基础生命支持.ppt
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1、2019/6/20,基础生命支持,2019/6/20,一、概述,心搏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止,是临床最紧急的危险情况,若不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。基础生命支持的核心包括人工呼吸、胸外按压和早期电击除颤。,2019/6/20,二、临床表现,意识突然丧失,患者晕倒于各种场合 面色苍白或转为发绀 瞳孔散大 部分患者可有短暂抽搐,伴有头眼偏斜,随即全身肌肉松软 手术过程中心脏停搏表现为手术时血液变成紫黑色,或延长切口不见出血,2019/6/20,诊断要点,突然意识丧失、昏迷,面色由开始苍白迅速呈现发绀 颈动脉搏动消失,触摸不到搏动 心音消失 血压
2、测不出 呼吸骤停或呼吸开始抽泣样,逐渐缓慢继而停止 双侧瞳孔散大 四肢抽搐 大小便失禁, 心搏骤停的心电图表现 心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动、心室静止,2019/6/20,治疗方案及原则,总的原则是:采取及时有效的急救措施和技术,在事发现场对以心搏骤停患者进行心肺复苏,要求CPR操作方法正确并连续抢救不停顿,即使在运送途中也不中断,为进一步高级生命支持抢救打好基础,创造条件,从而最大限度地降低致残率,减少死亡率。,2019/6/20,1、检查患者的反应,一旦急救人员确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性。轻拍患者的肩膀问:“你还好吗?”明确患者的反应性,2019/6/
3、20,2、启动急诊医疗服务体系,当单个急救人员发现患者没有活动或对刺激没有反应,应该拨打急救电话启动急诊医疗服务体系,可能的话,取得自动体外除颤器(AED),然后立刻回到患者身边进行CPR(胸外按压和人工呼吸),需要时进行除颤。 两个或以上的急救人员在场,一个急救人员应该立刻进行CPR,而另外一个急救人员启动急诊医疗服务体系并取得AED。,2019/6/20,3、开放气道和检查呼吸,患者的体位:准备CPR时,放置患者仰卧位平躺于坚实平面上。 开放气道:假如患者没有明显的头部或颈部受伤的话,使用仰头抬颏法;当怀疑患者有颈椎受伤时,使用托颌法,避免牵拉头部。 检查呼吸:在开放气道后,用耳贴近患者口
4、鼻,同时注视患者胸部及上腹部,看患者胸部及上腹部有无呼吸引起的起伏;听患者口鼻有无出气声;感觉颊部有无患者呼出气体的吹拂感,借以判断患者有无呼吸,历时不超过10秒钟。,2019/6/20,4、人工呼吸,不管是口对口人工呼吸、气囊面罩辅助呼吸、还是建立人工气道后的辅助呼吸,急救者每次人工通气时持续1秒钟,并且应该产生明显的胸廓起伏。理想的潮气量大约为500ml600ml(67ml/kg)。 在人工气道建立前的人工呼吸,呼吸频率为1012次/分,胸外按压和人工通气的比例为30:2;在建立人工气道后呼吸频率为810次/分,胸外按压保持在大约100次/分水平,这时候不要求胸外按压和人工呼吸同步进行。
5、对于还有自主循环(可触摸到脉搏)的患者,人工呼吸保持在1012次/分,也就是每56秒给予一次人工呼吸。,2019/6/20,5、检查脉搏,由于研究表明检查脉搏的特异性和灵敏性低,假如在10秒内急救人员不能明确触摸到脉搏,立即开始胸外按压。,2019/6/20,6、 胸外按压,按压位置:胸骨下半部,也即是乳头连线与胸骨交界处。 按压手法:确保放置患者仰卧位平躺于坚实平面上,急救人员跪于患者胸旁,一个掌根部置于乳头连线与胸骨交界处,另一手掌根部平行放于第一手掌之上,双手紧扣进行按压,按压深度为5cm. 胸外按压与人工呼吸比:目前推荐人工气道建立前使用按压/通气为30:2的比例,双人CPR时,一旦人
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