医学影像-横纹肌样脑膜瘤读片.ppt
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1、,现病史,40岁,女性 入院前10天白天安静状态下出现头晕,全身乏力,瘫倒在地,持续约20秒好转。 4天前凌晨时再发头晕发作,伴头痛、呕吐。,请您诊断?,术中所见,X”剪开硬膜,避开皮层血管,于脑沟间切开,皮层下约1.0cm找到肿瘤,肿瘤呈灰红白色,肿瘤质地较软,血供中等,边界尚清,沿肿瘤边缘分离肿瘤组织,见肿瘤侵犯侧脑室后角,分离过程进入侧脑室三角区,吸出脑脊液,电凝脉络从组织,再切除肿瘤边界到正常脑组织,完整切除肿瘤,肿瘤大小约3.8cm*3.5cm。,病理结果,镜下肿瘤细胞弥漫成片排列伴大片坏死。瘤细胞异型明显,核大,部分呈空泡状,部分可见明显核仁,核内假包涵体可见;胞浆丰富红染,部分核
2、偏位,呈横纹肌样形态。核分裂多见。 横纹肌样脑膜瘤(WHOIII级)。 IHC:Vim、EMA+);MyoD1胞浆(+);PR(+/-) CK、CEA、INI-1、S100、HMB45、LCA、SMA、Desmin、Olig-2、Myogenin、PR、Syn、NF、 CgA、TTF-1、CD34、CD30、Melan-A:(-); MIB-1LI20%。 HC:网纤(f+)。,横纹肌样脑膜瘤,横纹肌样脑膜瘤是近年来报道的一种很少见的高度恶性肿瘤。在1999年出版WHO中枢神经系统肿瘤新的分类中将其列为脑膜瘤一个新的亚型。 到目前(2009年)为止, 国外累积报道数10例国内约1 0 余例。,
3、WHO(2007)中枢神经系统肿瘤脑膜瘤分类,低复发和低进展危险的脑膜瘤(WHO I 级) 脑膜皮细胞型(合体细胞型) 纤维(母细胞)型 过渡型(混合型) 沙砾体型 血管瘤型 微囊型 分泌型 富于淋巴浆细胞型 化生型,高复发和高进展危险性的脑膜瘤 非典型(WHO II级) 透明细胞型(WHO II级) 脊索样(WHO II级) 横纹肌样型(WHO III级) 乳头状 (WHO III级) 间变型(恶性) (WHO III级),80%90%的脑膜瘤属良性(WHO I级) 5%10%的脑膜瘤属非典型型(WHO II级) 1%3%的脑膜瘤属恶性(WHO III级),恶性脑膜瘤是指脑膜瘤具有症状明显的
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