微生物感染引起的细胞形态学改变1.ppt
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1、微生物感染引起的细胞形态学改变,北京康博众医疗科技有限公司,众所周知,查找感染机体的病原微生物,向来是属于医学检验范畴。泌尿生殖道的炎症是临床最为常见的感染,医生们通常要采集病变部位的标本,送交检验科进行镜检培养单克隆DNA核酸等检查,为临床诊断寻求实验室佐证。但是,这样便会带来二个问题: 第一、医生必须首先提出你所怀疑,的病原微生物是哪一种或哪几种?否则实验室将要对妇科常见的10多种微生物全部进行检查,不但费时、费事,给病人增加了高昂的费用。同时,这种选择还与医生的经验、水平密切相关,随机性很大,容易出现漏检、错检和误诊。 第二、当化验结果为阳性时,它只是表明送检标本中含有这种或这些,微生物
2、,但并不说明它们是否侵入了局部细胞。也就是说,无论培养、单克隆、DNA、还是核酸技术都不能证明所提示的病原微生物是存在于细胞内还是细胞外。然而,在很多情况下,妇科和泌尿生殖道感染的诊断依据是:只有存在于细胞内的微生物才能确定为病原微生物,才需要给予治疗。,因为妇科和泌尿生殖道常见的病原微生物广泛存在于自然界和人体体表,如支原体、衣原体、加德纳杆菌、HPV 等。不良卫生习惯,不清洁用水,共用卫生洁具等,可以使这些微生物进入泌尿生殖道。医生送检的标本中可能含有多种微生物,这些微生物都可以导致培养、 DNA、单克隆、核酸反应呈现阳性。,那么谁是真正的病原微生物?鉴别的标准是:谁进入了细胞并导致了细胞
3、的形态学改变。这是泌尿生殖道感染与其它部位感染诊断不同之处。这也正是培养和分子生物学技术不能回答的问题。一项或多项检查出现阳性,只表明标本中有这种或这几种微生物存在,仅此而已。是否进入了细胞?则不得而知。,临床医师希望实验室提供确切的信息:是哪种(或哪几种)微生物侵入了细胞并引起了细胞的病理改变,从而导致临床病征的产生。可是,这就超出了培养和分子生物学的技术范围。 细胞病理学工作者通过回顾性研究与前瞻性研究,已经能够从细胞核和细胞浆的形态变化,准确地识别和鉴别众多微生物对细胞的侵犯。,特别是宫颈细胞微生物感染的观察研究,进展尤为显著,几种常见的、危害严重的泌尿生殖道病原微生物,只要侵入细胞,造
4、成了细胞损害,都能从细胞形态学上加以辨认和识别,为临床医师提供确切的病原微生物诊断依据。这些成就被写入全球百余名著名病理专家、学者共同制定的 “TBS诊断系统(标准)”中,为世界各国推广应用。,用观察细胞形态学的方法来诊断宫颈与泌尿生殖道微生物感染,是20世纪细胞病理学的重大进展,它是近代培养技术和分子生物学技术的补充与完善,其临床意义非同一般,从此: 当病人出现宫颈或泌尿生殖道炎症时,医生们无须再去考虑是何种病原微生物引起?选择哪种技术来寻找病原微生物?只需要将宫颈标本,送交细胞病理室,病理医师会逐一地对细胞进行观察分析,为临床提供全面、准确的诊断信息。按照TBS系统要求,送检标本还将同时进
5、行宫颈癌和癌前病变的筛查,给出规范的诊断报告。 在人们的传统观念中,细胞病理形态学用于查找癌细胞是无可置疑的,而作为细胞感染微生物的诊断方法,还是逐渐被接受和认可的。,其实,细胞病理学者经过长期观察研究,早就发现泌尿生殖道病原微生物在侵入粘膜细胞之后,造成细胞的损害,往往使细胞核或细胞浆发生形态变异。不同的病原微生物只侵犯特定的细胞,所引起的细胞形变又各不相同且都有各自的形态特征。病理医师就可以根据这些独特的形态特征来发现和诊断造成感,染的病原微生物。早些年,这种方法应用还不够普遍,逐步形成系统和规范则是近10年左右的事情。实践证明其敏感性和特异性极高,得到了电镜、分子生物学技术等的证实,并深
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