复件胶原蛋白海绵与临床止血及填充.ppt
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1、胶原蛋白海绵与临床 止血及填充,胶原蛋白组成及分布,表 18种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布,注:FACIT为不连续三螺旋结构的纤维相关胶原蛋白,胶原蛋白结构图解,胶原蛋白的生理功能,富含胶原的组织被认为是一种复合材料,即:高度定向的结晶胶原纤维被包裹在非胶原的聚糖、糖蛋白和弹性蛋白的无定型基质中。 1-1 胶原纤维在肌腱和韧带中平行排列,以适应高抗拉强度。 1-2 胶原组织在皮肤中随机排列,以适应皮肤力学的各向异性和各延长性。 1-3 胶原蛋白在软骨中形成大分子凝胶以使软骨维持形状并提供关节的轴承受面。 1-4 在其它各组织,如耳、鼻的形状等行使支撑功能等。,1物理和生物力学性能,2
2、-1 静电学性能:分子内电荷给胶原纤维提供极大的稳定性。 2-2 离子和大分子结合性能:分子上自由羧基有结合阳离子如钙的能力,同时大量的负电荷离子能与大分子(蛋白质、多糖等)结合。 2-3 成纤维性:胶原分子能被诱导成多晶型形成头尾平行排列即:头尾、尾尾、头头方向随机排列。,2生理化学性能,3-1 止血性能:诱导血小板释放,聚集等,同时参与凝血瀑布 3-2 细胞相互作用性能:(1)作为细胞生长的依附和支架 (2)诱导上皮细胞等增殖、分化和 (3)成纤维细胞的生长调节及反馈 3-3 免疫性能:低免疫性使异种异体用于患者,3生物学功能,胶原蛋白在组织修复中的作用,生理性止血机制,胶原蛋白与其止血材
3、料的比较,表 胶原蛋白与其他局部止血材料的比较,(一) 胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验 (二) 胶原海绵对兔创伤表面的止血功能实验 (三) 胶原海绵对SD大鼠肝脏止血功能实验,实 验 研 究,表 胶原溶液对血小板聚集功能的影响,胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验,表 不同浓度胶原溶液对血小板聚集功能影响,胶原海绵对不同创面止血时间(秒),胶原海绵对 创伤表面的止血功能实验,胶原海绵对不同创面的平均出血量(g),肝叶切除外用两种敷料即刻止血时间及出血量,胶原海绵对SD小鼠肝脏止血功能实验,图1 术后第7天,高倍镜(3.340)下切片观察胶原蛋白海绵分解,炎性细胞浸润。,图2 术后第7天,高倍
4、镜(3.340)下切片观察明胶海绵降解少,内散在炎性细胞浸润。,图5 术后第14天,高倍镜(3.340)下切片观察胶原蛋白海绵边缘炎性细胞浸润,肝细胞再生。,图6 术后第14天,高倍镜(3.340)下切片观察明胶海绵同肝组织交界处炎性细胞浸润,肝纤维组织再生,有异物性肉芽肿形成。,图9 术后第20天,高倍镜(3.340)下切片观察胶原蛋白海绵大部分吸收,内有许多再生肝细胞。,图10 术后第20天,高倍镜(3.340)下切片观察明胶海绵边缘肝组织纤维化。,1创面止血 2创面愈合 3修复填充,胶原蛋白临床应用,(一) 创面止血,胶原蛋白海绵可用于几乎所有手术中的止血,各种创面的止血,在大多数手术操
5、作中,一般用1-2片胶原海绵在切除的端面或出血的局部短暂压迫就能达到止血的目的。举例简述如下:,胆囊切除手术:术中最困难的操作可能就是将胆囊从肝脏的胆囊床上剥离下来,由于炎症的影响,胆囊常与胆囊床粘连紧密,分离中经常发生出血或渗血,严重的会因渗血不止导致术后愈合缓慢甚至不愈合。在许多医院的临床实践中,常常将胶原蛋白海绵剪切成胆囊床的大小及形状,或者直接使用50mm50mm大小的2-3块压迫胆囊床,均能在短时间内起着明显的止血效果。另外,压迫后也可以用4号线将胶原海绵固定到创面上,起到进一步加压止血作用。一般5分钟内完全有效地止血,术后引流液中没有发现活动性出血的迹象,亦无其他不良反应。,肝脏的
6、外科手术:胶原蛋白海绵也被广泛应用于肝裂伤的修补术,肝脏血管瘤切除手术以及因肝癌、肝硬化及肝内胆管结石而实施的部分切除术。胶原海绵不仅对较难止血的肝创面能有效止血,而且能保护肝脏创面,促进肝细胞再生和修复。,乳房外科手术:乳房手术有这些特点,即:手术创面大,术后出血多,常常导致切口内血肿,积液或创面愈合缓慢。胶原海绵对于各种乳房手术有良好的止血效果,即:止血迅速、吸收渗出,而且术后患者均没有切口内疼痛和血肿、积液的形成。,总之,胶原海绵用于止血是一个古老而又成熟的方法,随着胶原海绵的质量不断改进,胶原海绵能更快更有效地止血,并附有消炎、抑菌等功效。,(二) 创面愈合,1胶原海绵对兔创面愈合的实
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