医疗废物管理知识培训 (1).ppt
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1、医院院感相关知识 江南康复医院,医院感染相关知识,医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,院感分类及其感染链,交叉 1.外源性感染 医源性 外源性感染链 传染源 传播途径 感染人群 2.内源性(自身感染) 内源性感染链 贮菌库 易位途径 易感生境 3.母婴感染,院感事件,院感事件,院感事件,院感事件,院感事件,职业防护,医院是一个特定的场所,是病原微生物活动猖獗,疾病传播活跃的场所,尤其是近几年来新发传染病,新的化学药物和高新技术的推广应用,使医务人
2、员常暴露于多种职业危害因素之中。,4.职业防护的规定,应当采取有效的职业卫生防护措施,为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员,配备必要的防护用品,定期进行健康检查;必要时,对有关人员进行免疫接种 。,医务人员避免意外事故的操作,禁止用手移去注射器针 禁止双手重新将注射器盖帽 手术中,应使用消毒盘传送锐利器械 禁止将针头随意放置,使用后应立即丢入利器盒中,锐器意外处理方法,保持镇静 迅速,敏捷地按常规脱去手套 皮肤无损伤时:用皂液及大量清水洗去血液/体液 利器,针刺意外损伤时:健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,立即把血液从伤口挤出,相对减少受污染的程度,用皂液和清水冲洗
3、,消毒及包扎伤口 眼睛,鼻,及口腔的粘膜:用大量清水冲洗 受伤部位的消毒(如75%的酒精,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口 尽早报告病区主管和相关部门,尽早就诊,采取有效治疗措施,标准预防及标准预防措施,标准预防是将普遍预防和体内物质隔离系统的许多特点进行综合,认定病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采用防护措施,根据传播途径采取空气,飞沫,接触隔离。这些措施不仅保护了病人,也防护了我们医护人员。 预防措施:1.洗手 2.戴手套,口罩,眼罩及围裙 3.避免利器意外 4.保护环境清洁 5.被污
4、染的仪器用品必须消毒处理,在检修前也要必须消毒处理 6.传染病人所用的床单衣物经过消毒处理后才能送去清洗。,9.非医疗废物管理,使用后未受污染的一次性输液瓶(袋)由定点单位回收处理(兰溪中苔公司)。有登记及回收记录,留存黄色收据。(关于加强一次性医用输液瓶(袋)使用后管理的通知(浙卫发2006169号) 废弃药品包装盒(袋)、废弃医疗器械、废弃药品(过期药品):由医护人员拆封包装并及时毁形。,清洗质量的监测,消毒质量的监测,灭菌质量的监测,压力蒸汽灭菌的监测,灭菌标识的要求,影响消毒作用的因素,1.微生物的种类、数量:消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量或延长消毒作用时间。
5、 2.环境温度 3.消毒液浓度 4.消毒物品的性质 5.有机物的影响:对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。,消毒灭菌原则,一.医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须消毒。用过的医疗器械和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌,其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。 二.根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器具及物品,各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌;油,粉,膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管,精密仪器
6、等可选用化学灭菌法,如内窥镜可用2%戊二醛浸泡灭菌。消毒灭菌首选物理方法,不能用物理方法消毒灭菌的方选化学方法。,如何选择消毒灭菌方法,凡是高度危险性的物品,必须选用灭菌方法 凡是中度危险性的物品,一般情况下达到消毒即可,可选用高,中效消毒法 凡是低度危险性物品,一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,如被传染病病原体污染后必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。 必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法 高效消毒剂:杀灭一切微生物 中效消毒剂:杀灭分枝杆菌,真菌,病毒及繁殖体 低效消毒剂:杀灭繁殖体和亲脂病毒,消毒方法按作用水平分,灭菌法:热力,EO,戊二醛,过氧乙酸
7、 高效消毒法:紫外线,氯制剂,臭氧 中效消毒法:碘,醇,酚类消毒剂 低效消毒法:单链季胺盐,双胍类,消毒隔离原则,上班时应着装整洁,一律穿工作服,戴工作帽,不戴戒指,耳环,手镯,不留长指甲,不涂指甲油。工作场合不得进食和堆放食物。特殊科室的专用服严禁串岗串室。 接触病人前后要以皂液流水七步洗手,使用一次性纸巾擦手。接触特殊感染和隔离病人前必须戴手套,穿隔离衣,严禁将污染手套,隔离衣接触其他物品,并及时更换。 无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘,洗手,戴口罩,要严格遵守无菌操作规程。 正确使用无菌镊子,持物钳。注射,治疗时应铺无菌盘,抽出的药液不得超出2小时。 开启的无菌溶液需在4小时内使用,各
8、种溶酶不得超过24小时,并注明启用时间。 置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间不超过24小时。(进入体内组织或无菌器官的高度危险医疗物品必须在24小时内使用,直接或间接与正常皮肤粘膜接触的中、低度危险医疗物品在灭菌有效期内使用。),消毒隔离原则,无菌物品必须放在专用柜内,有专职人员每日检查,所有灭菌物品均要写明灭菌日期,灭菌有效期,标记清楚,填写完整,按灭菌日期的顺序放置。无菌物品包布必须双层,每次使用后必须清洗。治疗车物品摆放:上层为清洁区,下层为污染区。 凡需浸泡的无菌器械必须用灭菌剂,如2%的戊二醛并注明浓度、药名、有效期、更换人。器械浸入时必须打开全部浸入液体中,并注
9、明浸入时间和签名。,环境区域的分类,I类环境:层流洁净手术室,层流洁净病房 II类环境:普通手术室,供应室无菌区,ICU等 III类环境:一般病房的治疗室,注射室,换药 室,供应室,清洁区,急诊室,化验室等 IV类环境:病房,手卫生相关知识,手卫生相关知识,手卫生相关知识,手卫生相关知识,手卫生相关知识,手检测,采样时间:在接触病人,从事医疗活动之前 采集方式:将浸有无菌生理盐水的棉签在双手指曲面来回涂擦各两次(一只手涂擦面试0cm2),将棉签放入10ml试管后送检 结果判断:结果计算:手细菌菌落总数=平皿上菌落的平均数采集液稀释倍数/302 重点部门(I II类区域)5cfu/cm2 一般病
10、房(III类区域)10cfu/cm2,戴手套指征,1.与血液接触时戴手套 2.与污染物接触时戴手套 3.接触黏膜与不完整的皮肤时戴手套在 4.但不要总是戴着手套,七步洗手法,8.污水处理管理,处理装置:不同的装置,结构及原理不同,应加的消毒剂及间隔时间可能不同(液态、缓释片)。详见装置说明书。 应正常运转。 总余氯自测:配备检测试剂、定人负责检测、每天上、下午各测一次、有检测记录。 委托监测:粪大肠菌群每月不得少于1次;肠道致病菌主要监测沙门菌和志贺菌,每季度不得少于1次。,第二部分 医疗废物的处理,1.医疗废物的定义,医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直
11、接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类,并列入国家危险废物名录。,2.医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗垃 圾分类,3.医疗垃圾分类,3.医疗垃圾分类,3.医疗垃圾分类,5.医疗废物登记的规定,应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。,6.医疗废物流失、泄漏、扩散事件的规定,发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施,对致病人员提供医疗救护和现场救援;同时向所在地的县级人
12、民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,并向可能受到危害的单位和居民通报。,医疗废物集中处理,7.分类收集的规定,应当及时收集本单位产生的医疗废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器,应当有明显的警示标识和警示说明。,8.运送的规定,应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具,按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线,将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。,9.贮存的规定,应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。 医疗废
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