医院的隔离防护.ppt
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1、医院的隔离防护,南通市第一人民医院 薛凌波,前言,医院是各类病人聚集诊疗的场所,也是易感者相对集中的地方,各种病原体广泛存在,极易造成感染性疾病发生,因此必须采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人。,术语及定义,感染源:病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径:病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群:对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 感染链:感染在医院内传播的三个环节,即感染源、传播途径和易感人群。,标准预防的定义,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生;根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩;以及安全注射。 也包
2、括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防的原则,认定患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染因子,应采取相应的隔离和防护措施 适用于医疗机构的所有患者; 目的是预防疾病在医务人员与患者之间传播。,标准预防的措施,手卫生:洗手和手消毒; 正确适时使用个人防护用品:在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在感染性因子时,正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等; 及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境,防止其成为感染的传播媒介; 安全注射,正确处置锐器,预防锐器伤的发
3、生 呼吸卫生/咳嗽礼仪,呼吸卫生 /咳嗽礼仪,医务人员在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时,应遵循隔离措施,如戴口罩和执行手卫生 医务人员有呼吸道感染征象且需接触他人时,应戴口罩。 教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,并立即丢弃用过的纸巾;或用臂弯遮掩口鼻;或者能耐受时佩戴外科口罩。 接触呼吸道分泌物后实施手卫生。 鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内,与其他人保持1米以上的距离。,医务人员手卫生规范,卫生部发布医院消毒供应中心 第1部分:管理规范等6项卫生行业标准通告 中 华 人 民 共 和 国 卫 部 通 告 卫通200910号 现发布医院消毒供应中心 第1部分:管理规范等6项卫生行业标准
4、。其编号和名称如下: 一、 强制性卫生行业标准 (一) WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分:管理规范; (二) WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范; (三) WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、 推荐性卫生行业标准 (一)WS/T 311-2009 医院隔离技术规范; (二)WS/T 312-2009 医院感染监测规范; (三)WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。 以上标准于2009年12月1日起实施。特此通告。,手卫生,严格实施手卫生规范可以减少20-30%的医
5、院感染。 是最简单、最有效、最方便、最经济的方法。 把感染控制在我们“手”中,常居菌与暂居菌,常居菌:能从人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况不致病。 暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被告清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。,医务人员手带菌状况,洗手前后细菌数量对比,洗手前,洗手后,手卫生的概念,手卫生(hand hygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):医务人员用肥皂(皂
6、液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis):医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis):外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,洗手与卫生手消毒原则,接触患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染病患者污物之后 无论有无肉眼可见的污染,必须先用肥皂(皂液)和流动水洗手,再进行卫生手消毒(必须)
7、。 当手部没有肉眼可见污染时(除去上述列出情况),宜直接使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后,摘手套后 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前,WHO手卫生的五个时刻,接触患者前 进行无菌操作前 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后,掌心相对,手指并拢相互摩擦,手心对手背沿指缝相互搓擦 交换进行,弯曲手指关节在掌心揉搓交换进行,指尖在对侧掌心旋转揉搓交换进
8、行,掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,推行六步洗手法,内,外,夹,弓,大,立,认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,(三)消毒方法: 1、取适量的( 2-3ml )速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓,揉搓时间至少15秒。 3、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,揉搓直至手部干燥。,卫生手消毒方法,外科手消毒,外科手消毒原则 先洗手,后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新时行外科手消毒,外科手消毒,洗手方法与要求 洗手之前应当先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度不超过指尖 。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下
9、1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3; 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒,冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2 min6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。至消毒剂干燥,至少消毒二遍,即完成外科手消毒,手卫生效果的监测,免冲洗手消毒方法: 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,外科手消毒,注意事项 在整个手消毒过程
10、中保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部 洗手与手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 术手摘除外科手套后,用肥皂(皀液)清洁双手 揉搓用品每人使用后消毒或一次性使用,清洁指甲用品每日清洁与消毒,医务人员个人防护用品的使用,个人防护用品:用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括: 口罩 手套 护目镜、防护面罩 防水围裙 隔离衣、防护服等。,医务人员个人防护用品的使用,一、口罩的使用 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动, 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫
11、传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消毒,遇污染时及时更换。 应正确佩戴口罩。,你会正确佩戴口罩吗,将口罩罩住鼻、口及下巴,金属软条应该向上(纱布层向里),头带分别绑于 头顶中部及颈后,你会正确佩戴口罩吗,用双手将金属软条向内按压至该部份形成鼻梁形状。,完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部。,医务人员个人防护用品的使用,摘口罩方法: 不要接触口罩前面(污染面)。 先解开下面的系带,再解开上面的系带。 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器。,医务人员个人防护用品的使用,佩戴口罩的注意事项 不可一只手捏鼻夹。 医用外科口罩只能一次性使用 口罩潮湿后、
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