医高专异常心电图.ppt
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1、如何判断 异常心电图,正常心电图,冠心病心电图,学习进度,心脏的血液供应,心肌梗死导致的三种心电改变,心梗ECG的镜像改变1,心梗ECG的镜像改变2,心梗的心电图动态演变,心梗的定位判断,大家可要记住“两两一队”这个原则,很有用哦!,老羊!这么多壁你叫林被怎么记啊?!,A B C D,侧壁:V5、V6(左转低头看侧面),广泛前壁:V1V5(低头前面看全部),前间隔:V1、 V2(低头前面中隔骨),前壁:V3、V4(低头前面没隔骨),利用胸导联电极位置记忆法,下壁、高侧壁的手电筒光束记忆法,冠心病心电图的学习要点总结,正常心电图,冠心病心电图,房室结构异常,学习进度,房间束心房肥大的秘密,心房除
2、极的时间分割,心房的总除极时间,右心房除极 左心房除极,P波,时间中轴线,右心房肥大,1、II导联P波高尖(肺型P 波),但时间不增宽。 2、常见胸导联V1和V2导联P波振幅0.2毫伏。,左心房肥大,诊断要点: 1、P波增宽,时间0.12秒。 2、II导联P波双峰(二尖瓣型P 波),后峰高于前峰,两峰 间距0.04秒。 3、V1导联P波正负双向,终末 电势(PtfV1)绝对值大于 0.04 毫米秒,心室肥大两场激烈的拔河赛,R波,S波,V5导联,V1导联,S波,R波,左室肥大和右室肥大的心电图特点,左室肥大的诊断指标,1、电压增高: Rv5 或 Rv62.5 mV SV1+RV53.5mV(女
3、),4.0mV (男) RI1.5mV;RAVF2.0 mV 2、电轴左偏 3、V5、V6 ST 段压低或T 波倒置,右室肥大的诊断指标,1、电压增高 V1导联R/S 比1.0,V1导联R波常1.5毫伏 V5 或 V6 导联R/S 比 1.0; 2、电轴右偏+90 (平均 +110). 3、V1、V2导联ST 段压低、T 波倒置,正常心电图,冠心病心电图,学习进度,房室异常心电图,心律失常,心电图“动态” 建模,心律判断三步法,确定基础心律,并计算基础心率,节律导联寻找P波,找出某类异常心电图的规律性特征,对心律失常进行分类,注意鉴别诊断,心律失常的分析方法,1、心电图的“动态”建模,心律判断
4、三步法,有时体育和心电图是天作之合,2、确定基础心律,计算基础心率,3、寻找P波,找出某类心律失常的特征,拔拔,找P波真的 有那么重要吗?,数数这张室性早搏心电图里 有多少个P波?,P,P,再数数这张心电图里有几个P波,它们和QRS波的数量一样吗?,4、心律失常的分类,HR60次/分,HR100次/分,窦性停搏 各种逸搏 心动过缓,房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 房室结双径路 窦房传导阻滞,各种早搏 各种心动过速 各种扑动和颤动,缓慢型心律失常,按起源分类,1、窦性心律失常 2、房性心律失常 3、室性心律失常 4、房室交界性心律失常,快速型心律失常,传导异常,缓慢型心律失常,窦性心动过
5、缓,1、 窦性心律三步法符合前两步 2、 PR间期固定正常,心率60bpm(R-R 间期或 P-P间期规则1.0S) 鉴别诊断:窦性停搏或房室传导阻滞。,窦性停搏,1、在显著延长的PP间期内无P波,长PP与短PP无倍数关系。 2、可有逸搏或逸搏心律。 鉴别诊断:三度房室传导阻滞,逸搏心律与起搏点的频率竞争,窦房结,房室结,心室,60100次/分,4060次/分,40次/分以下,早搏 窦性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏,快速型 心律失常,心动过速 窦性心动过速 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速,房性早搏,1、QRS波和P波提前发生,P波在QRS波之
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