右美托咪啶在我国的应用现状.ppt
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1、右美托咪定在我国的应用现状,汕头大学医学院第一附属医院麻醉科 程明华,我们经常遇到的临床问题,区域麻醉:恐惧、镇痛不全、麻醉操作致不适 全麻:插(拔)管反应、苏醒期躁动和谵妄 麻醉后寒颤 特殊病例的麻醉:甲状腺手术、清醒开颅手术、困难气道插管、眼内手术、监护下麻醉,右美托咪定,-从文献分析看,在我国应用现状,Precedex (Abbott) 美国FDA于1999年批准,将其应用于ICU短时间(24h )的镇静与镇痛 2008批准:非插管患者术前和术中或检查时镇静,艾贝宁(江苏恒瑞医药) 2009-6 SFDA批准用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静等方面,由于其独特的药理学特性
2、, 已将DXM广泛应用于FDA和SFDA规定及产品说明以外的范围 应用于临床麻醉多个领域,美国时代周刊 2008年十大医学突破 第9大突破-右美托咪定,唯一具有镇痛作用的镇静药 唯一能唤醒的镇静药 唯一不抑制呼吸的镇静药 镇静作用呈剂量依赖性,常用镇静药物的比较,患者舒适,患者安全,文献检索情况,截止目前: 右美托咪定应用研究文献 共143篇,文献分布,麻醉前用药1篇 全身麻醉应用43篇:全麻拔管15篇、全麻插管11篇、全麻辅助及药物节省14篇、气道管理2篇、非插管全麻1篇 区域麻醉应用22篇:硬外麻8篇、腰麻3篇、颈丛麻7篇、臂丛麻3篇、局麻药毒性1篇 麻醉并发症防治21篇:寒战5篇、躁动6
3、篇、呛咳1篇、应激反应5篇、心肌保护4篇 特殊年龄6篇:老年应用3篇、小儿应用3篇 特殊病例30篇:神经外科手术7篇、眼科手术5篇、腔镜手术5篇、肠镜检查5篇、其它手术8篇 疼痛治疗14篇 ICU应用6篇,麻醉前用药,麻醉前用药,作为术前用药减轻焦虑,提供镇静 预防喉镜及支气管镜检查引起心律失常和心肌缺血 抑制气管插管引起交感反应 困难气道的镇静 减少诱导药物用量 减少围术期心血管发病率和死亡率,麻醉前用药,在全身麻醉中的应用,增强全麻效果 减少全麻药物,气管插管的应用,困难气道中的应用优势:,具有抗涎作用,有利于保持气道干燥,为插管操作提供清晰的视野,困难气道处理,没有呼吸抑制作用,可以减轻
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