武汉大学急救医学第四讲.ppt
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1、创伤急救,武汉大学人民医院急诊外科 李佳,绪论,美国著名的外科专家Watt曾风趣地说:“如果死亡和交税是人生逃脱不了的两件事,那么第三件事就是创伤了”,美国创伤的状况,死因构成 20世纪初,第7位,60年代,第4位;现今第3位;40岁以下人群,第1位 每年创伤患者数百万,死亡15万,致残40万,我国创伤状况,死因构成 1957年以前,第9位;1975年,第7位;1995年,第4位 2003年深圳创伤的发生率在“疾病谱”中列第一位;在各种死亡因素排位顺序中,创伤导致的死亡率也列第一位,创伤危害的特点,发生率高,致残率高,死亡率高 多发生于青少年和壮年,寿命损失年数最大 造成的直接经济损失最大,每
2、年750亿1000亿美元 发生率和死亡人数不断上升,WHO预测2020年全球创伤死亡人数为234万,创伤病人死亡的三个高峰期,第一高峰:伤后数秒至数分钟 即刻死亡 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%,绪论,第二高峰:伤后数分钟至数小时 早期死亡 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救黄金一小时 ,绪论, 第三高峰:伤后数周内 后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%,创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者,而“第一目击者”能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸,往往直接影响患者的预后 普及急救知识,提高“第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤现
3、场急救知识,一旦有创伤发生时可以进行正确有效的自救和互救,绪论,创伤(Trauma),是指各种机械、物理、化 学和生物等致伤因素作用于 机体,造成组织结构完整性损 害或功能障碍,机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等,可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤,绪论,公元前2世纪希腊的陶瓷残片,记载了两兄弟这样一段话:“第三个兄弟的创伤并非他们所为”,绪论,创伤急救(Trauma Emergency)是急诊医学的重要组成部分 反映了现代医学进步和经济发展的必然需求,受到社
4、会广泛关注和高度重视 传统模式:伤情评估初步处理专科会诊入院治疗 创伤急救医疗体系,绪论,一、通讯指挥系统,二、急救网点,三、医院急救,实施统一指挥,互相协调的功能,初级创伤生命支持,转运伤员到相关医院,高级创伤生命支持,及确定性手术治疗,绪论,创伤的院前急救,2008年4月26日18时30分左右,一辆载有37人的客车在湖北省孝感市双峰山旅游景区翻下山崖,车上有武汉大学网络教育学院大三学生35人、班主任1人和司机1人。其中一名学生当场死亡,截至当晚10时许,又有5名学生因抢救无效死亡,轻重伤31人。,现场救护程序(一),了解致伤因素,判断危险是否解除 及时呼救,拨打急救电话 观察救护环境,选择
5、就近、安全、平坦的救护场地 按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境,现场救护程序(二),置伤病员于适当体位 迅速判断伤情,首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折,现场救护程序(三),如同时有多个伤病员,要做基础的验伤分类,分清轻伤、重伤及危重伤,批量伤员分拣方法,现场救护程序(四),呼吸心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏 大血管损伤出血时立即止血 包扎伤口,优先包扎头、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口 四肢瘫痪考虑颈髓损伤先固定颈部 固定四肢 安全、有监护地迅速转运伤员,创伤基
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