气管内插管术.ppt
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1、气管内插管术,杨拔贤 赵 磊 北京大学人民医院,气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。,气管内插管导管,经口气管内插管,气管内插管的适应证,在全身麻醉时:难以保证病人呼吸道通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术等;呼吸道难以保持通畅的病人,如肿瘤压迫气管;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者;都应行气管内插管。 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者,心肺复苏,药物中毒以及新生儿严重窒息时,都必须行气管内插管。,气管内插管方法分类,经口腔插管,经鼻腔插管,气管插管的优
2、点,保持呼吸道通畅 便于实行辅助呼吸和人工呼吸 麻醉医生可以远离手术区,尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术 可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔,便于给氧吸入和辅助呼吸,经口腔明视气管内插管方法,借助喉镜在直视下暴露声门后, 将导管经口腔插入气管内。,插管前准备,选择合适的气管导管; 准备合适的喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等; 准备麻醉面罩和通气装置; 听诊器、氧饱和度监测仪。,气管内插管方法,1.将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。,托下颌使口张开,2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓
3、慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。,声门,会厌,舌,喉镜,声门,3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门(左图)。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露(右图)。,4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为45cm,导
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