气管和支气管疾病.ppt
《气管和支气管疾病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气管和支气管疾病.ppt(83页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、医学影像诊断学,Medical imageology,课件首页,第四章 气管和支气管疾病,第一节 先天性支气管囊肿 (congenital bronchial cysts),【概念】 凡囊肿位于肺野叫肺囊肿,位于纵隔叫纵隔支气管囊肿。 【病理改变】 胚胎6周起:支气管肺芽在肺内一再分支,形成支气管树,末端膨大成肺泡,支气管先为索状实心组织演变成中空管。 当胚胎发育中,支气管某一段实心索状组织不能发育成中空管,则远端肺芽被隔离,支气管远端分泌物不能排出,逐渐积聚膨胀而呈囊肿,当囊肿与支气管相通,其内液体排出,可形成含气、含气液囊肿。,【临床表现】 1. 囊肿小、无症状、偶然X线检查被发现。 2.
2、 较大囊肿压迫肺时:有呼困、咳嗽、咯血、紫绀,并发感染时有:发热、咳痰。,【X线表现】 1. 平片检查 (1)单发性肺囊肿(孤立性) 含液囊肿:多见于下叶。一般表现为:含液囊肿,圆形、椭圆形密影,密度均匀,边缘光整。,先天性支气管囊肿(含液单发),含气囊肿: 当囊肿与支气管相通,液体排出,气体进入囊腔,表现为薄壁环状透亮影。,肺囊肿(含气),左肺囊肿,气液囊肿: 脓肿腔内上为气体,下为液体,并有液平面。,肺囊肿,张力性含气囊肿: 囊肿内进气多,排气少,使囊肿逐渐增大,压迫肺组织,将纵隔推向健侧。,多房性囊肿: 含气囊肿内有间隔分为多个透亮区。,(2)感染表现 囊壁一般为12mm厚,光滑,合并感
3、染时,囊壁厚2mm,边模糊周围有片状影,囊内液体增多。,空气半月征,先天性支气管囊肿(多发伴感染),先天性支气管囊肿(多发伴感染),(3)呼气闭气(valsalva)实验,囊肿变小,吸气时(Mueller)变大。,(4)多发性肺囊肿常为含气囊肿 【X线表现】一侧或两侧肺内弥漫分布多个环形薄壁透亮区,大小不一,相互重成蜂窝状,合并感染时,有液平面。,先天性多发性 支气管囊肿伴感染、气胸,2. 支气管造影检查 助于确定囊肿所在部位、范围,但造影剂不进入囊内,不能显示形态、大小和结构。 【鉴别诊断】 1. 与肺大泡鉴别:(含气囊肿)肺大泡多发生于肺尖、肺底及肺外带,壁菲薄如纸,部分壁可能显示不出,一
4、般无液平面。 2. 含气囊肿与TB空洞鉴别:TB空洞好发上叶尖后段及下叶背段,空洞周围有结核病灶(卫星灶),痰检结核菌(+)。,3.支气管囊肿合并感染与肺脓肿鉴别:经抗炎后肺脓肿阴影逐渐减少与吸收,而囊肿壁不会消失。 4. 含液囊肿与肺良性球形病变区别: TB球:周围有卫星灶,好发于上中肺。 错构瘤:有爆米花样钙化。 炎性假瘤:有肺内感染史,抗炎后可缩小、消失。,可发生任何年龄,以5岁以下多见。 【病因】 透X线异物:花生、瓜子、豆类、动物骨。 不透X线异物:金属物品、石子。 【病理】机械性阻塞、刺激性损伤和继发感染 双向通气:异物小,吸、呼气流均匀通过,远端无梗阻。 呼气性活瓣阻塞:吸气时,
5、气道增宽,气体可通过呼气时,气道收缩,异物堵气道,气体不能呼出,产生肺气肿。 吸气性活瓣阻塞:吸气时,气流使异物向下移,堵塞气道,气体难以进远端气道;呼气时,异物上移,气体呼出,逐渐产生肺不张。 完全阻塞:肺不张。,第二节 气管和支气管异物 (foreign bodies in trachea and bronchus),【临床表现】 剧烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼困、气喘。,【X线表现】 检查要点:对疑异物者,应行透视和摄片,透视时应注意呼气相和吸气相肺亮度变化及纵隔移位。摄片时,应摄深吸气和深呼气正位片各一张,以对比观察。 1. 直接征象透X线异物难显示 不透X线异物因密度高,可直显异物形
6、态、大小、位置,易于确诊。,2. 间接征象透X线异物依据间接征象而诊断 (1)气管异物异物引起呼气时活瓣阻塞 呼、吸两相肺野亮度变化小,呼气时两肺不缩小,两肺亮度大,吸气时,进入肺内气少,胸腔负压加大,引起回心血增多,心脏影增大,膈上升;呼气时,气体不能排出,胸内压加大,心影变小,膈下降,此反常现象对诊断气管内异物具有重要意义。,(2)一侧主支气管内异物 患侧肺亮度增加,肺纹理变小,纵隔摆动: 由于异物的活塞作用,吸气时纵隔向健侧移位,呼气时部分气体呼出使纵隔复位。,图5 右主支气管透X线异物所致两肺吸气(上图)、呼气(下图)的X线表现对比,右下叶支气管异物,【鉴别诊断】与食管异物鉴别不透X线
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气管 支气管 疾病
链接地址:https://www.31doc.com/p-2992383.html