子宫体疾病.ppt
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1、子宫体疾病,一、子宫内膜异位 子宫内膜腺体和间质出现于子宫 内膜以外的部位。,子宫腺肌症(adenomyosis): 宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中, 内膜基底层3mm。 子宫内膜异位症(endometriosis): 子宫外子宫内膜异位,80%在卵巢。,二、子宫内膜增生症 (endometrial hyperplasia) 内、外源性雌激素 子宫内膜腺体和间质 临床表现为功血。,单纯性增生: 轻度或囊性增生,1%子宫内膜腺癌。 2. 复杂性增生: 腺瘤型增生,3%子宫内膜腺癌。 3. 非典型性增生: 腺瘤型增生异型性(轻、中、重),1/3腺癌。,三、子宫肿瘤 (一)子宫体癌 (endome
2、rtrial adenocarcinoma) 子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤, 又称子宫内膜腺癌。 多发生于绝经期、绝经期后,50岁, 近来发病率(人口平均寿命延长,更 年期激素替代疗法应用)。,相关因素: 肥胖 正常体重23kg 风险增 加10倍 未生育妇女及不孕症 功能性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤) 长期服用雌激素 临床主要症状:不规则阴道出血,1)肉眼:子宫内膜弥漫增厚,粗糙 不平,形成乳头或菜花状, 出血坏死溃疡。 局限型多位于宫底或宫角, 呈息肉或乳头状。,2)镜下: 腺癌 : 高分化多,中、低分化少数。 腺棘皮癌:腺癌+鳞化 腺鳞癌: 腺癌鳞癌 3)扩散: 直接蔓延: 宫角、附件、腹膜大网。 淋巴道转移:腹主动脉旁、腹股沟LN。 血道转移: 肺、肝、骨。,4)分期 : :局限于宫体,五年生存率90%; :宫体+宫颈,30-50%; :向宫外扩散,未侵及盆腔外; :累及膀胱、直肠。,(二)子宫平滑肌瘤 来源于平滑肌,女性生殖系统最常见肿瘤,30岁以上妇女达70%。 绝经期以后可萎缩。有遗传倾向,雌激素可促进其生长。极少恶变。,
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