水肿stu (2).ppt
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1、,第8章 水 肿 Edema,肝 性 水 肿,肾 炎 性 水 肿,水肿不是独立的疾病,许多疾病中均可能出现。,水肿的概念 水肿:人体血管外组织间隙或体腔内液体积聚过多。 如果体液聚积在体腔内,一般也称为积水(Hydrops)。 过多液体聚积在细胞内,称为细胞水肿(细胞水化)。,水肿的分类,分布范围:全身性水肿(如心性水肿、肾性水肿) 局部性水肿(如炎性水肿、变态反应性水肿)。 部位命名:脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。 起源病因:心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、营养不良 性水肿等。,第1节 水肿发生的机制 一、血管内外液体交换障碍(组织液生成大于回流) 1、毛细血管流体静压升高 2、血浆胶体渗透压降
2、低 3、毛细血管壁通透性增加 4、淋巴回流受阻 二、机体内外液体交换失衡(水钠潴留) 1、肾小球滤过率(GFR)下降 2、肾小管和集合管重吸收增加,组织液生成与回流,组织间液流体静压,动 脉 端,静 脉 端,毛 细 血 管,有效滤过压=(Cap内的流体静压 组织间液流体静压)(血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压),Cap流体静压,组织间液 胶体渗透压,Cap胶体渗透压,静脉血栓、右心衰、肿瘤压迫静脉回流受阻 cap静脉端压力 cap有效流体静压 组织液生成淋巴管代偿性回流水肿,1毛细血管流体静压升高 毛细血管流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。,第1节 水肿发生的机制 一、血管内外体
3、液交换障碍(组织液生成大于回流),蛋白消耗过多(肾病、慢性感染或肿瘤等)、蛋白摄入不足或合成障碍(肝硬化等)、稀释性低蛋白血症有效胶体渗透压 cap液体滤出淋巴管代偿回流水肿(漏出液),2血浆胶体渗透压降低 有效胶体渗透压是促进组织液回流的主要动力。血浆胶体渗透压的维持主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度。 一般是全身性水肿,水肿液蛋白含量较低漏出液(transudate)。,第1节 水肿发生的机制 一、血管内外体液交换障碍(组织液生成大于回流),营养不良,蛋白摄入不足或合成障碍有效胶体渗透压 水肿,渗出性炎症、感染、烧伤、冻伤、缺氧、酸中毒等 微血管壁通透性 血浆蛋白渗出 细胞间隙胶体渗透压
4、、血浆胶体渗透压 有效胶体渗透压 cap内液体滤出淋巴管代偿性回流水肿,3微血管壁通透性升高 当毛细血管壁通透性增高时,大量血浆蛋白渗出到组织间隙中,使组织液胶体渗透压增高,导致水肿。水肿液中蛋白含量较多,并且含有大分子量的纤维蛋白原,称为渗出液(exudate)。,第1节 水肿发生的机制 一、血管内外体液交换障碍(组织液生成大于回流),水 泡,4淋巴回流受阻 淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。淋巴管不仅能把组织间液及所含少量蛋白质输送回血液循环,而且在组织间液生成增多时,还能代偿地加强回流,为人体重要的抗水肿因素之一。,第1节 水肿发生的机制 一、血管内外体液交换障碍(组织液生成大于回流
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