春季流感的预防 (2).ppt
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1、春季流感的预防,内科教研室 高维仁,1、学习、了解卫生防病知识,树立传染病的防病意识。 2、接种相应的疫苗,预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。 3、合理膳食,增加营养,要多饮水,摄入足够的维生素,宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 4、合理安排好休息,做到生活有规律;注意不要过度疲劳,防止感冒,以免抗病力下降。 5、合理体育锻炼,增强机体抵抗疾病能力。,春季流感的预防,6、开窗通气,尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。 7、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手、不喝生水、不吃不洁净的食物,把好“病从口入关”。 8、衣物、被
2、褥要勤洗勤晒,遇到气候变化,注意增减衣服。 9、不随便倒垃圾,不随便堆放垃圾;不随便吐痰、打喷嚏。 10、出现发热或其他不适症状及时就医;到医院就诊最好戴口罩,回宿舍后洗手,避免交叉感染。,流感/人禽流感,基本知识,普通感冒(common cold) 即感冒,俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起的急性呼吸道传染病。全身中毒症状轻微,发热较低,但呼吸道症状明显,常以鼻咽部发干、打喷嚏开始,然后出现流涕、鼻塞等症状。以散发为主,传染率只有10,不会引起大流行。普通感冒如没有并发症,1周内可自愈,很少危及生命安全。,流行性感冒普通感冒,流行
3、性感冒(influenza): 简称流感,由人流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病主要见于冬春季。起病急骤、传播快、发病率高,常引起流行或大流行,传染率50%。以全身中毒症状为主,寒战高热,伴有全身不适,肌肉酸痛,关节痛,而呼吸道症状轻微或不明显。人流感恢复较慢,易发生并发症,特别是儿童、老年 人及体弱者,可因并发症而死 亡。,禽流感(avian influenza): 是禽类的病毒性的流行性感冒的简称, 是一种由甲型流感病毒的亚型引起的一种禽烈性传染病,主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类,又称真性鸡瘟。主要表现为禽全身系统中毒症状或严重 呼吸道综合征,发病突然, 传播迅速,能在短时间内 扩散,
4、发病率和病死率高。,什么是禽流感和人禽流感?,人禽流感( avian influenza a infection in human): 是指由禽流感病毒中的某些毒株直接感染人类,在人群所引起的一种急性呼吸道传染病。受感染的人会出现类似流行性感冒症状,病程快速,病人会出现轻微的上呼吸道卡他症状、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭,最终导致死亡。,什么是51?,流感病毒是带包膜的 负链RNA病毒; 属于正粘液科病毒; 主要有甲,乙, 丙型 流感病毒。,流感病毒,M2 蛋白 (only on type A),分段核糖 核酸(RNA),包膜: 突起血凝素(H), 神经胺酸酶(N); 包膜蛋白 (M1,
5、M2) 核心: 病毒RNA8个节段的负性单链RNA 核蛋白(NP) 病毒核糖核酸多聚酶 (PB1, PB2, PA) 其他非结构蛋白(NS1, NS2),流感病毒结构,流感病毒基因节段、编码产物及功能,流感病毒的分型,甲型(Type A)流感病毒: 可感染人和多种动物(鸡、猪、马、海豹等),借由动物之间病毒RNA的交换,会造成较严重的疾病,可引起区域性及全球性的大流行。 乙型(Type B) 流感病毒: 主要感染人,感染后病情较轻,可引起区域性流行。 丙型(Type C) 流感病毒: 主要感染人、猪,很少发生流行。,甲型流感病毒亚型与 易感宿主(1),血凝素(H) :H1-15 识别并吸附于靶
6、细胞膜上,促使病毒进入细胞;能诱导机体产生保护性的中和抗体。它是流感病毒的主要致病因素。 神经胺酸酶(N) :N1-9 破坏靶细胞膜结构(唾液酸),使病毒易于穿入细胞,易于出芽释放及扩散。 (的功用好比一把钥匙,可以帮病毒打开被入侵者的细胞;N则是一种可以帮助病毒感染细胞的武器。),人 哺乳动物 禽类 (猪, 马, 海豹,鲸鱼) (鸡,鸽子, 火鸡,鸭,鹅) H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8 H14N5,甲型流感病毒的亚型与易感宿主(2),人类疾病流行的病毒株,只发现三种H抗原(H1、H2、H3)与二种N抗原(N1、N2),现今
7、流行为H1N1、H3N2 H与N全部可在野鸟身上发现。,流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其传染性。 病毒在直射阳光下4048小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其传染性。 流感病毒对热比较敏感,65加热30分钟或煮沸(100)1分钟以上可灭活病毒对低温抵抗力较强,在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。 病毒在粪便中可存活1周,在水中可存活1个月,在PH4.1的条件下也具有存活能力。,流感病毒的抵抗力,什么是51?,和是甲型流感病毒的表面抗原(是一种蛋白质),名为红血球凝集素
8、(Hemagglutinin); 名为神经胺酸酶(Neuraminidase)。 的功用好比一把钥匙,可以帮病毒打开被入侵者的细胞;N则是一种可以帮病毒感染細胞的武器。 不同和的组合,可以变化出不同的病毒,字母后的数字,代表病毒的类型。 长期以來,人类感染的流感病毒都是1、2、3三种,5则是属于禽类的,过去从來不会传给人。,根据禽流感病毒致病性和毒力的不同,可以将禽流感分为:高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。 高致病性禽流感:禽流感病毒有不同的亚型,由H5和H7亚型毒株(以H5N1和H7N7为代表)所引起的疾病称为高致病性禽流感(HPAI)。最近国内外由H5N1亚型引起的禽流感即
9、为高致病性禽流感,其发病率和死亡率都很高,危害巨大。,什么是高致病性禽流感?,5是属于禽类的,过去从来不会传给人,现在人类又是怎样感染上了禽类的H5N1病毒?,人类如何感染到禽流感病毒?,人类如何感染到禽流感病毒(1),?,?,H1N1,H5N,H5N1,人类如何感染到禽流感病毒(2),污染了水,香港专家推论,猪可能感染了禽流感57,又感染了人的11,混合变成新型的51,变得有能力传染人致病。,人类如何感染到禽流感病毒(3),H5N1,H5N1,?,空气飞沫直接传播 接触传播 其它,目前人和人之间的传播的可能性很小,流感病毒的变异导致了人禽流感的发生。,流感病毒的变异,甲型流感病毒变异有三种类
10、型: 和均发生变异,称大组变异; 30-40年发生一次 大变,不变或仅小变,称亚型变异; 10年左右发生一次 和均小变,称变种(株)的变异。 经常发生,血凝素,神经胺酸酶,人类抗体,Sialic acid,流感病毒抗原微变(小变异),人細胞,人細胞,亚型中的小变异可导致流行,(基因突变),流感病毒抗原变异(大变异),亚型间的大变异可导致大流行,(基因重组),年度 流感 病毒型 死亡率 1918-1919 “Spanish” A型(H1N1) 全世界二千万人 美国55万人 1957-1958 “Asian” A型(H2N2) 全世界超过1百万人 美国7万人 1968-1969 “Hong Kon
11、g” A型(H3N2) 全世界约70万人 美国3万4千人 1977-1978 “Russian” A型(H1N1) 极少数,二十世紀流感大流行,1173年:最早发生流感。 1173-1875年: 每1-3年有一次较大的流感流行。 1580年:首次流感全球大流行,以后发生了约 31次世界大流行。 1918-1919年:20世纪最大的一次大流行,病死人数达:21,000,000多人,注:,1918年流感大流行,人类史上最致命的一次流行 1918 年的流感大流行是迄今人类史上最严重的,全球共有二十亿人口受到感染,而死亡人数据估计在两仟多万到伍仟多万,单单印度就死了一仟多万人(中国没有数据),有人甚至
12、认为有一亿之多,在美国一年内死了五,六十万人,连美国威尔逊总统都受到感染,而当年美国人的平均寿命也因此减了十岁,可以说是人类史上最严重的一次疾病灾难。,人禽流感流行概况 1997年: 香港首次发生人类禽流感(H5N1)18人患 病,6人死亡 1999年: 香港发生人类禽流感(H9N2)2名儿童患病, 痊愈 2003年: 香港再次发生人类禽流感(H5N1)2人患病, 1人死亡;再次发生1例人类禽流感(H9N2) 2003年: 荷兰发生了由H7N7禽流感病毒所致的人类禽 流感局部流 行,89人患病,1人死亡。 2004年: 越南、泰国发生人类禽流感(H5N1),23人 患病,18人 死亡(2.11
13、),1997年,香港: H5N1病毒感染鸡和人类; 首次发生禽流感透过家禽传染给人 18人受感染入院,6人死亡 150万只鸡被扑杀 病毒主要由家禽传染给人类,人传人病例属于罕见。,2003年,荷兰: 荷兰有多名家禽农场工人和其家人从家禽中爆发的禽流感感染到H7N7病毒; 2003年2月28日, 荷兰, 爆发H7N7型禽流感疫情。89人感染,1名男子死亡。,2005年 世界卫生组织10月24日公布三件最新人类感染H5N1禽流感病例,自2003年底以来,共有121件病例,62人死亡,但仍然没有确定人传人禽流感发生。 WHO信息显示,所有病例集中在东南亚的印尼、越南、泰国及高棉等四国。 其中以越南的
14、91病例,41人死亡最为严重,其次是泰国的19病例,13人死亡。,2004年, 飞禽当中:爆发至2004年2月4日,证实家禽中爆发H5N1禽流感病毒的地区包括:柬埔寨,中国,香港,印尼,日本,韩国,泰国,印度; 人类当中,越南和泰国有发生人类感染H5N1病毒时间,有人因传染而死亡。,人禽流感的流行与禽类流感的疫情密不可分,世卫公布人禽流感最新疫情 (2005年11月25日),自2003年底以来,人禽流感病例累计132例,68人死亡。 所有病例集中在印尼、越南、泰国、柬埔寨和中国。其中最为严重的是越南:93例病例,42人死亡;其次是泰国:21例病例,13人死亡。中国:3例病例,2人死亡。但仍然没
15、有确定禽流感是否可以人传人。,中国禽流感疫情分布(截止2005年11月15日22:30),小 结,1、相关的几个概念 2、流感病毒的结构 3、禽流感/人禽流感的发生 4、禽流感/人禽流感的疫情,流感/人禽流感流行 三大环节 传染源: 急性期病人,隐性感染者 (禽流感)禽类,主要有鸡,尚无人传人证据 传播途径:空气飞沫直接传播 接触传播(流感病毒在物体表面一般可 存活3天) 易感人群:普遍易感 高危人群:5岁的儿童;60岁老年人; 各种免疫力低下的人群,流感的临床表现 潜伏期: 1-3天;短至数小时,长至7天 明显的全身中毒症状,感冒的呼吸道表现 1、单纯型 (典型流感) 2、肺炎型 (肺炎型流
16、感/原发性流感病毒肺炎) 轻型 重型,流行病学史 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点,或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。 潜伏期 数小时-7天(1-3天),人禽流感的临床特征(1),流感样表现 急性结膜炎:2003年 2-5月荷兰发生了由 H7N7禽流感病毒所致的人类禽流感局部流行 总发病人数: 89人 结膜炎: 78人 结膜炎+流感症状: 5人 流感样表现: 2人 无明显症状: 4人 病死1人(肺炎,ARDS) 重型肺炎及多器官功能衰竭,人禽流感的临床特征(2),上呼吸道症状,消化道症状,1997
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