张建中健康管理学范畴中的流行病学问题--以幽门螺杆菌感染相关问题为例20110917.ppt
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1、健康管理学范畴中的流行病学问题 -以幽门螺杆菌感染相关问题为例,张建中 中国疾病预防控制中心 传染病预防控制所 (2011年9月17日,浙江-杭州),2005年的诺贝尔生理学医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔(右)与罗宾沃伦表彰他们所做出的非凡的和出人意料的发现:hp感染能引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等疾病,这一发现从根本上调整了人类对于胃病研究的方向。,危害,发达国家和发展中国家幽门螺杆菌感染的差异,100,80,60,40,20,0,感染者 %,0,10,20,30,40,50,60,70,80,年龄,Marshall 1994,发展中国家,西方国家,儿童时期感染后 成为
2、带菌状态 (1945年前),在儿童期快速 获得感染,幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因,Marshall 1994,十二指肠溃疡,胃溃疡,根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响,Miehlke et al 1995, ?by Karger, Basel 1995; Axon et al 1997,十二指肠溃疡,胃溃疡,0,25,50,75,100,溃疡愈合的病人 %,幽门螺杆菌被根除者,幽门螺杆菌阳性者,治疗结束后的时间(年),0,1,2,0.5,1.5,治疗结束后的时间(月),0,25,50,75,100,溃疡愈合的病人 %,幽门螺杆菌被根除者,幽门螺杆菌阳性者,0,6,12,2,8,10
3、,4,Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of Cancer The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 Published Online: IJC:10 Jan 2006,各地 幽门螺杆菌感染(19942000),与恶性肿瘤相关的主要传染病,恶性肿瘤 传染因子 (类别) 膀胱癌 埃及血吸虫( 血吸虫) 宫颈癌 人乳头状瘤病毒(乳头状瘤病毒) 肝细胞癌 乙型肝炎病毒 (嗜肝DNA病毒)、 丙型肝炎病毒 (黄病毒) 胆道癌 香猫肝吸虫(肝吸虫) 鼻
4、炎癌 非洲淋巴细胞瘤病毒(疱疹病毒) 胃癌 幽门螺杆菌 (细菌) 成人T淋巴细胞淋巴瘤 嗜人类T淋巴细胞-I型病毒 (逆转录病毒) Burkitt 淋巴瘤 非洲淋巴细胞瘤病毒(疱疹病毒) Hodgkin淋巴瘤 非洲淋巴细胞瘤病毒(疱疹病毒) Kaposi肉瘤 人类疱疹病毒8型(疱疹病毒),Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of Cancer The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 Published Online: IJC:10 Jan 2
5、006,估计2002年感染在全球引起190万恶性肿瘤的发生,约占全球恶性肿瘤负担的 17.8%,幽门螺杆菌居首位 (占全球恶性肿瘤负担的 5.5%) 人乳头状瘤病毒(5.2%) 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 (4.9%) 非洲淋巴细胞瘤病毒(1%) 人免疫缺陷病毒人类疱疹病毒8型(0.9%) 相对不重要的恶性肿瘤病因: 血吸虫 (0.1%) 嗜人类T淋巴细胞-I型病毒(0.03%) 肝吸虫 (0.02%),Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of Cancer The global health burden of infection-associa
6、ted cancers in the year 2002 Published Online: IJC:10 Jan 2006,1990年至2002年66项HP流行病学调查,52个地区自然人群HP感染率调查HP感染在我国分布广泛 以血清学检测HP-IgG抗体方法计,累计检测人数达25209人,HP感染率从34.52到80.55,多数地区人群感染率在50左右,平均感染率为58.07 我国农村地区人群平均感染率为64.41,高于城市人群的48.75 胃癌高发区(胃癌死亡率30 /10万)人群HP感染率为63.58,明显高于胃癌低发区的(胃癌死亡率10/10万)41.34,与我国胃癌死亡率的地区分布呈
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