特异性感染抗生素应用.ppt
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1、外科总论 - 多媒体课件,南阳医学高等专科学校 外科教研室 制,第九章 外科感染,第四节 全身性感染 第五节特异性感染 1. 破伤风 (tetanus) 2. 气性坏疽 (gas gangrene) 第六节 抗菌药物的临床应用,特异性感染,1、特异性感染与非特异性感染 2、常见的特异性感染: 1) 破伤风 2) 气性坏疽 3) 结核病等,破伤风(tetanus),是由破伤风杆菌侵入伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。,病因,1、致病菌及其特点。 2、致病的可能性: a、伤后 b、消毒不严 c、偶见术后。 3、发病的条件: a、伤口局部的情况 b、细菌的数量、毒力 c、机体抵抗
2、力 d、其它(氯、铁锈等)。,破伤风杆菌 是一种革兰氏染色阳性、厌氧芽胞杆菌,病理生理表现,破伤风局部生长、产生外毒素,是一种毒血症。,痉挛毒素 是导致病人临床症状的主要毒素!,临床表现,一、潜伏期与前驱症状 1、平均610日,长、短不等。 2、新生儿“七日风”。 3、前驱症状。 4、潜伏期与前驱症状与病人愈后。,二、典型临床表现 1、牙关紧闭。 2、苦笑面容。 3、颈项强直。 4、角弓反张。 三、局部破伤风 愈后较好,肌肉强烈收缩,牙关紧 闭,张口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,并发症,1、窒息。 2、肺部感染。 3、酸中毒。 4、循环衰竭。 5、其它如骨折、尿潴留等。 这些并发症往往是
3、导致病人死亡的重要原因,要加强防治。,诊断与鉴别诊断,一、诊断 结合病史与临床表现 二、鉴别诊断 1、化脓性脑膜炎 2、狂犬病,预 防,1、自动免疫 注射破伤风类毒素,可以使人获得自动免疫。 2、正确处理伤口 3、被动免疫,破伤风类毒素的用量与间隔,被动免疫,适用于: 污染明显的伤口 细而深的伤口 严重的开放性骨折 未及时清创的伤口 陈旧性创伤术前 方法: 注射破伤风抗毒素(TAT),治 疗 ,消除毒素来源 中和体内游离毒素 控制和解除痉挛 防治并发症 (完), 课间休息 ,Flash 欣赏 笑傲江湖 我坚信 那一夜 吉祥三宝 童年 同桌的你 光阴故事 鼠与猫 梁祝 千里之外 吻别 我坚信 我
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