王如蜜--- 实用失语症语言训练.ppt
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1、实用失语症语言治疗,中南大学湘雅二医院康复医学科 语言治疗师-王如蜜,实用失语症语言训练课件大纲,一、失语症治疗的目的、适应症;评估的重要性: 二、失语症语言治疗形式: 三、失语症常规语言治疗内容: 四、失语症主要语言治疗方法:(部分见图片和视频) 五、失语症合并认知障碍的训练: 六、失语症语言治疗原则:,失语症语言治疗的目的: 1、以语言机能改善为目的 2、提高交流能力 3、以家庭指导和环境调整为中心,回归社会及家庭,失语症治疗的适应症,除明显意识障碍,情感,行为异常和精神病的患者不适合训练。,(一)没有评定的训练是盲目、无效的训练。 (二)收集资料的重要性:病历、CTMRI等结果、知情同意
2、、患者个人资料 (与医生、家属沟通的重要性);,一、失语症评估的重要性:,与医生沟通的重要性,了解病情-一起看病人 1、深刻了解病人的障碍所在 2、间接宣教:什么障碍?为什么这么判断? 取得理解及支持-ST工作的专业性和重要性 注意:勿当着患者面解释病情,与家属沟通的重要性,1、治疗主动权-家属 2、知情并理解:语言障碍情况、对患者生活的影响、治疗所需时间、大致的预后、家庭训练的重要性 3、一起制定训练目标-有参与感才有责任感 4、家庭训练指导-如何和患者沟通、落实家庭训练,与医生、家属沟通需注意:,1、用事实说话、用数据说话,ST的专业知识起很大作用,目前社会普遍对语言治疗不了解,不重视,很
3、多持怀疑的态度,既让其了解到问题的重要性(严重)又让其坚定康复的信心; 2、多用病情相类似的案例来说明康复的有效性;,与医生、家属沟通很重要!,门诊患者,康复科 门诊,转介语言 治疗师,筛查,书写评价意见,语言-吞咽 障碍精查,确定障碍 类型,初期评定,康复教育,语言训练1个月,中期评定,语言训练1个月,出院康复教育,治疗,主、客观 评价,言语清晰度测试,吞咽功能检查,中国汉语标准失语症检查 (CRRCAE),语言发育迟缓检查 (s-s法),住院患者,请康复医 生会诊,语言治疗师 会诊,出院康复,构音障碍检查(CRRC版),三、失语症语言治疗形式:,(一)一对一训练: (二)自主训练: (三)
4、小组训练: (四)家庭训练:,小组训练:,小组治疗前期准备工作:包括家庭咨询、熟悉患者资料、设计小组治疗课题 、每次小组治疗前拟定好治疗计划,包括参加人员名单、道具准备、流程安排、时间控制等。 内容可丰富多样,如点名、打招呼及自我介绍、合唱歌曲 、数字接龙、在黑板上画对方图像、猜照片、命名及阅读抢答、模拟购物 、模拟点餐、玩扑克牌 、小组递球训练等。(F:剪切成果小组训练20110518010.mp4),(四)家庭训练:,1、病人的家属均购买家庭作业本: 2、和家属一起制定日计划表、周计划表、月计划表。 3、建议患者购买家庭训练用品:计算器、电脑、手机、笔记本、笔、卡片、故事书、患者感兴趣的文
5、章、歌本、音乐播放器(电脑、MP4、MP5等) 重要、重视(见附表)、有效的监督机制、持之以恒,小组训练:准备工作,小组训练:打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画,小组训练:使用乐器唱歌、听写,检查前后对比(一月):,检查对比(一月):,家庭训练作品:,四、失语症常规语言治疗内容:,(一)、具体实施及常用方法:制定训练目的、计划;根据不同语言障碍模式和严重程度制定训练课题(图片及现场演示): 1、理解 2、命名 3、阅读 4、书写 5、计算 6、交流,匹配训练,理解训练,书写训练:描写,交流训练:,阅读训练:,五、失语症主要语言治疗方法:(部分 见图片和视频)F:剪切成果唐祥德第一次发音.mpg
6、,、感觉刺激治疗:可以是运动刺激 、触觉刺激、味觉刺激、视野刺激、听觉刺激等。通过强烈,密集,重复的感官刺激,能提高病人的语言能力。 感官刺激能影响大脑的活动,进而帮助语言系统的重整。 schuell刺激治疗:是刺激法中一个具代表性的治疗法。利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激、反复利用感觉刺激、刺激应引出反应、正确反应要强化,以及矫正刺激。舒尔氏刺激法鼓励多感官的刺激的使用,包括听觉、视觉和触觉刺激等但以听觉刺激为主的刺激方式。各种响器(感觉刺激治疗) :,2、强制性使用诱导失语疗法(CIAT):,三个原则-短期高强度集中训练优于长期低频率训练( 集中训练原则) ; 强制性诱导
7、患者说出通常避免词或表达方式( 强制性诱导原则);治疗以与日常生活相关的内容为重点( 生活相关原则) 。抑制非口语交流方式而促进口语交流, 治疗过程中患者倾向于应用已掌握或易于说出的词语。为避免其已变得困难的口语进一步失用。 -“习得性废用”(1earned non- use) 。近对慢性失语症患者, 尤其是经过了6 个月以上且经传统训练治疗无明显改善的患者进行强化治疗, 能明显改善慢性失语症患者的言语能力。,3、交流效果促进法(PACE):F:剪切成果PACE未命名.mpg,适用于轻度至重度的失语症患者,着重患者在日常生活中与沟通伙伴的互动,在生活情境中自然对话,以角色扮演的方式通过各种沟通
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