性传播性疾病含护理.ppt
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1、性传播性疾病,第一节 梅毒,梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。 可通过皮肤粘膜的损伤处侵犯皮肤、粘膜及任何组织、器官。,传播途径,性接触传染 母婴传播,即胎传(先天性)梅毒 输血、接吻、授乳、握手及接触患者唾液、尿液、精液、子宫分泌物 间接接触传染:以毛巾、剃刀、烟嘴、食品、玩具、衣物等,临床表现,后天梅毒: 早期梅毒(2年以内,包括一二期及早期潜伏梅毒) 晚期梅毒(2年以上,包括三期及晚期潜伏梅毒) 先天梅毒: 早期先天梅毒(年龄小于2岁) 晚期先天性梅毒(年龄大于2岁,包括晚期胎传梅毒、潜伏梅毒),一期梅毒,硬下疳:感染后2-4周发生,可见于生殖器、唇、咽、肛门等
2、处。典型皮损为直径1-2cm、圆形或类圆形的无痛性溃疡,境界清楚、边缘高起、表面浆液渗出物。 梅毒性横痃:腹股沟淋巴结肿大,变硬,无痛,不破溃,单侧。,二期梅毒,一般发生于感染后8-12周或硬下疳愈合3-4周后,早期常有前驱症状如头痛、低热及全身性淋巴结肿大。皮疹表现有:,梅毒疹,最常见,多形、泛发、对称性,发生于躯干、四肢、掌跖部,淡红色或铜红色,有特异性,数日或2-3周后可自然消退,2个月-2年内可复发。 丘疹,扁平湿疣,发生于外生殖、肛门等处。 口腔、生殖器粘膜白斑,虫咬状斑状脱发、甲沟炎等,三期梅毒,一般发生于感染后3-4年(2-10年),发生原因主要为早期末经治疗或治疗不彻底,机体对
3、残余螺旋体的变态反应增加有关。 皮损有结节性梅毒疹、树胶样肿,常累及粘膜,骨,内脏梅毒如心血管梅毒 神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆),先天梅毒,早期胎传梅毒:生后不久或1-2个月内发生,皮疹同二期梅毒相似,但口唇常呈放射状皲裂,愈合形成放射状瘢痕,有诊断意义。 晚期胎传梅毒:与三期梅毒相似,尚有: 实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森齿(半月形门齿),有诊断意义。,隐性(潜伏)梅毒,有感染史,无临床症状,但血清学试验阳性,脑脊液检查正常。,诊断,根据不洁性交史、典型皮损及经过。皮损无瘙痒、疼痛 暗视野查病原体,血清学试验 初筛试验 确证试验 脑脊液检查,治疗,青霉素G80万,每日肌注一次,早期共1
4、0-15天,晚期共用20天 苄星青霉素G(长效西林)240万,分二侧臀部肌注,每周1次,早期用 2次,晚期用3次 红霉素/四环素0.5g,每日4次,早期共15天,晚期共30天。,心血管梅毒,若伴有心力衰减应先治疗。治疗从小剂量开始。 吉海反应:在使用强力驱梅药物治疗时,病人发生病情恶化的现象,表现有发热、头痛、寒战、肌痛、心动过速、血管扩张伴轻度低血压等。,护理评估,健康史和相关情况 身体状况:皮肤、全身 心理和社会支持情况,护理目标,能正视自己不良行为的后果 了解梅毒的防治知识 预防、发现和处理吉海反应,一般护理,心理护理 性病患者心理障碍表现为抑郁、焦虑、恐惧,怕歧视、自责、未婚者怕影响婚
5、姻,已婚者怕失去家庭和睦,部分表现为性传播疾病恐怖症,所以应热情接待患者,根据不同患者心理状态,予以心理护理。 生活护理 部分患者使用大量抗生素,可能有食欲不振、胃肠道不适,应予以可口饮食。,提供疾病相关的知识 早期梅毒传染性强,应尽快治疗,以防继续传播,嘱咐患者治疗、随访期间严禁性生活,劝说性伴侣同时接受治疗,与家庭其他成员分床、分居、分用生活用具。,观察药物反应: 青霉素可出现过敏反应(首次用青霉素后数小时至24小时出现全身不适、发热、寒颤等)。 抗生素引起胃肠不适等反应。应密切观察,报告医师并作相应护理。 吉海反应,消毒隔离,医务人员自我保护,严防刺伤皮肤粘膜,设单人房间,床旁隔离,门口
6、备1:1000新洁尔灭或0.2%过氧乙酸泡手,接触病人戴手套、穿隔离衣,医疗器械专用,用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。 消毒方法:水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂(0.1%石炭酸、酒精)均能杀死梅毒螺旋体,污染的衣物、用具可煮沸消毒,被褥曝晒,病人痰液、排泄物、残剩饮食用1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。 病人的血、痰、尿、粪标本应注明。,护理评价,是否消除思想顾虑,能正确面对自我和家庭 是否能复述防治梅毒的措施 吉海反应,健康教育,加强宣传教育工作:告诉患者性传播疾病的痛苦与危害性,加强性卫生及性传播疾病知识宣传。 疗程结束应定期观察23年,第二节 淋病,淋病(gonorrhea)是由
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