现代医学导论(药理).ppt
《现代医学导论(药理).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《现代医学导论(药理).ppt(61页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、化学治疗药物,生命科学技术学院 王莲芸,2,化学治疗药物,化学治疗学(chemotherapy,化疗):对病原性微生物,寄生虫,癌细胞所致疾病的药物治疗。 药物分类 抗微生物药( 抗菌,抗病毒,抗真菌) 抗寄生虫药 抗肿瘤药,3,药 物,机 体,防治作用与不良反应,药效学,药动学,吸收、分布、代谢、排泄,4,提 纲,第一节 抗微生物药 机体、抗菌素与微生物之间的关系 滥用抗菌素的危害 常用的抗生素 第二节 抗恶性肿瘤药,5,第一节 抗微生物药物 (antimicrobial drugs),(1) 定义:对病原微生物有抑制或杀灭作用,用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。 包括: 抗菌药(ant
2、ibacterial drugs) 抗真菌药(antifungal drugs) 抗病毒药(antiviral drugs),6,(2) 评价指标,a. 抗菌谱 (antibacterial spectrum) 窄谱抗菌药与广谱抗菌药 b. 抗菌活性 (antibacterial activity) 抑菌药与杀菌药 体外活性表达方式 最低抑菌浓度与最低杀菌浓度 c.化疗(治疗)指数: LD50(半数致死量)/ED50(半数有效量),7,8,常见的感染病原体:,G+球菌:金葡菌,溶血性链球菌(草绿色链球菌);溶血性链球菌(A、B组);肺炎双球菌;表皮葡萄球菌 G+(芽胞)杆菌:破伤风杆菌、炭疽杆
3、菌、难辨梭状芽胞杆菌 棒状杆菌科:白喉杆菌,9,常见的致病细菌,链球菌,10,葡萄球菌,溶血性链球菌,11,肺炎球菌,12,常见的感染病原体:,G-杆菌(兼性厌O2):大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属(伤寒、副伤寒、肠炎杆菌)、志贺菌属(痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌)、克雷伯属(肺炎杆菌)、耶尔森菌属(鼠疫杆菌、结肠炎杆菌)、弧菌属(霍乱杆菌);流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属(绿脓杆菌)、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属、类产碱杆菌。,13,绿脓杆菌,急性结膜炎嗜血杆菌,14,常见的感染病原体:,G-球菌:脑膜炎双球菌,淋球菌, 分枝杆菌属:结核杆菌、麻风杆菌。 螺旋体:梅毒、回归热、钩端螺
4、旋体。 立克次氏体:斑疹伤寒、恙虫病。 支原体 衣原体,15,人肺切片结核杆菌,结核杆菌进入肺泡的模式图,16,霍乱弧菌,破伤风杆菌,17,炭疽杆菌(革兰氏染色),炭疽杆菌(美兰氏染色),18,螺旋体,是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对抗生素敏感。,梅毒螺旋体,19,滴虫病,颊滴虫(口腔涂抹标本),阴道毛滴虫,20,1. 抑制细胞壁的合成 2. 影响胞浆膜通透性 3影响胞浆内生命物质的合成 影响叶酸代谢 抑制核酸合成 抑制蛋白质合成,抗菌作用机制,21,N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 合成酶 粘肽合成酶 N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽 五肽复合物 脂载体
5、 二糖复合物,抑制细菌细胞壁的合成 ,胞浆内 胞浆膜 细胞膜外,磷霉素,环丝氨酸 ,万古霉素 ,杆菌肽 ,-内酰胺类 ,22,影响胞浆膜通透性,氨基苷类抗菌药 多肽类抗菌药 多烯类抗真菌药 咪唑类抗真菌药, 通过离子吸附作用 与G- 菌胞浆膜磷脂结合 与真菌胞浆膜固醇类物质结合 抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成,23,谷氨酸 食物 + 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 + 对氨苯甲酸 一碳单位 (PABA) 核酸合成, 影响叶酸代谢 , 磺胺 砜类 对氨水杨酸, 甲氧苄啶 甲氨蝶啶 乙胺嘧啶,24,喹诺酮类 抑制DNA回旋酶 复制受阻 DNA合成 利福平 抑制依赖DNA的
6、RNA多聚酶转录受阻 mRNA, 抑制核酸合成 ,25,氨基苷类,氨基苷类,氨基苷类,四环素类,大环内酯类,氯霉素类,林可霉素类, 抑制细菌蛋白质合成,26,抗菌药作用部位示意图,27,抗菌药物的合理应用原则,严格根据适应证选用药物 防止抗菌药不合理使用 抗菌药物的预防性应用,须严格掌握适应证 肝肾功能障碍者抗菌药物合理应用,28,滥用抗菌素的危害,1.滥用抗菌素的危害 2.防止抗菌药不合理应用,29,1.滥用抗菌素的危害,细菌产生耐药性 人体发生过敏反应 机体出现毒性反应 病人发生二重感染,30,细菌对抗菌药物的耐药性,细菌产生灭活抗菌药物的酶(如水解酶、合成酶) 细菌体内抗菌药原始靶位结构
7、改变 细菌胞浆壁通透性下降 细菌代谢途径的改变,31,2.防止抗菌药不合理应用,抗菌药物对一般感冒(病毒感染)是无效的; 发病原因不明者不宜使用抗菌素; 尽量避免抗菌素的局部使用,以免发生过敏反应和耐药菌;,抗菌素的应用剂量应适当,疗程时间应足够: 剂量过小,即达不到治疗作用,又易产生耐药性; 剂量过大,会产生严重的不良反应; 疗程过短易复发或转为慢性。,32,常用的抗生素,一、青霉素类 二、头孢菌素类 三、大环内脂类 四、氨基苷类 五、氯霉素,六、喹诺酮类 七、磺胺类 八、硝基呋喃类 九、抗结核病药 十、抗阿米巴病药 十一、抗血吸虫病药,33,一、青霉素类 1.Penicillin G,青霉
8、素G,体内过程 :口服吸收差,原形肾排. 抗菌作用: G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体、放线菌有效。 临床应用:咽炎、扁桃体炎、大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎、梅毒、破伤风 不良反应:过敏反应 注意:皮试,34,2.广谱青霉素类,氨苄西林(ampicillin) 阿莫西林 (amoxycillin,羟氨苄西林) 特点:耐酸,不耐酶,抗菌谱广(G+菌,G-菌)有效,G+菌作用小于PG。但对绿脓杆菌无效。可口服。 临床应用消化道、呼吸道和尿路感染 不良反应过敏反应,35,3.长效青霉素,药名:苄星青霉素 作用与用途:作用比青霉素弱,但持续时间长。主要用于预防链球菌感染、梅毒的维持治疗。 用法 60
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 现代医学 导论 药理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2996137.html