第二章生长发育与健康评估.ppt
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1、第二章 生长发育 (Growth and Development),护理学院 陈海燕,目的与要求,熟悉生长发育的规律和影响因素。 掌握小儿体格生长规律。 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 掌握小儿运动的发育。 熟悉小儿语言的发育。 掌握新生儿、婴儿期护理 掌握免疫接种程序及异常反应,第一节 生长发育概述,概 念:,生长(growth): “量”的改变; 发育(development): “质” 的改变。 从胎儿期-青春期是生长发育的重要阶段,是不同于成人的重要特点。,1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期:婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚
2、淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异,一、生长发育规律:,3、生长发育的顺序性,由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂,二、影响生长发育的因素,(一)遗传因素: 体格:皮肤、身高、脸型等 心理社会:性格、气质等 性别: 体格生长:青春期初、青春期末 外形特点:骨盆、肩宽、脂肪、肌肉,二、影响生长发育的因素,(二)环境因素 1、营养:应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育,二、影响生长发育的因素,4、疾病和药物 疾病 急
3、性疾病体重减轻 慢性疾病影响体重身高 内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物: 链霉素:听力 肾上腺皮质激素:身高,第二节 生长发育评估,一、体格生长发育评估,(一)体格生长常用指标及测量方法,1、Weight:反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标; 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重:男3.30.4kg,女3.20.4kg 生理性体重下降:3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平,则为病理状态。,1、体重,出生(3kg) 1 岁(3*出生体重) 2岁(4*出生体重) 体重计算公式: 16月体重(kg) 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 712月体重(
4、kg) 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg,站式(3岁),坐式(13岁),准备:晨起、空腹 排尿、脱衣,盘式(婴儿),测量:体重,2、身高,standing height :从头顶到足底的长度。 出生(约50cm)6个月(65cm) 1岁(75cm) 2岁(85cm) 212岁平均每年增加57cm 212身长=(年龄2)*7+85cm 年龄770cm,胎儿时期至成人身体各部比例,1/4,1/8,3、坐高,Sitting height:头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高:由出生时的67降至6岁时的55。 此百分比显
5、示了身材上下部的比例的改变,反映了身材匀称性 .,HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生:约34cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:54 58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小:脑发育不良 头围过大:脑积水,4、头围的增长,CC (Chest circumference):沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生:胸围头围12cm,约32cm 1岁:胸围头围 1岁青春前期: 胸围头围岁数1,5、胸围增长,6、腹围,平脐(小婴儿取剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部
6、疾病如有腹水者需测量腹围。,UAC :沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准: 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,7、上臂围的增长,(三)与体格生长有关的其它发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,1、骨骼的发育 (1)颅骨发育 颅骨缝: 34M闭合 后囟: 最迟 68W闭合 前囟: 1.52cm 11.5Y闭合,额骨,顶骨,(一)头颅骨发育,前囟早闭或过小:小头畸形 前囟迟闭或过大:佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满:示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷:脱水或极度消瘦者,颈椎前突 (
7、3个月),胸椎后突 (6个月),腰椎前突 (12个月),三个生理弯曲的出现 脊柱的发育:,2、长骨的发育,干骺端骨骼融合,标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化,并将其标准化。 19岁腕部骨化中心数岁数1 10岁时腕部骨化中心出全: 10个,3、牙齿的发育,乳牙:20颗 410个月(约6个月)出牙 12个月未出牙:出牙延迟 22.5岁出齐 2岁内牙齿数:月龄-(46) 恒牙:2832颗 6岁12岁18岁 低热、流涎、烦躁等反应,二、小儿神经心理行为发育评估,(三)运动功能的发育: (一)平衡和大动作:2抬4翻6会坐,7滚8爬周会走,23月
8、俯卧时抬头,15月走的好,12月会独走,10月扶物能走,8月会爬,6月会独坐,(二)精细动作(fine motor),约3个月:握持反射减弱、消失。 67月:弯腰取物、将物体在两手间传递。 910月,捏取食物。 1215月,学会用匙,乱涂画,多页一起翻书。 1.5岁,能叠23块积木。 2岁:能一页页翻书,叠67快积木。 3岁:临摹简单图形,5岁,能学习写字。,(四)语言的发育,1、发音阶段 2月,发出和谐喉音,7月,无意识叫爸爸、妈妈。 2、理解语言阶段 9月听懂简单词句,10月能有意识叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段 12月会说23字构成的句子,3岁会唱短歌谣,第三节 各年龄期小儿的健康指导,
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