支架在颅内动脉瘤中的应用.ppt
《支架在颅内动脉瘤中的应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《支架在颅内动脉瘤中的应用.ppt(53页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、本组13例14个动脉瘤,其中男4例,女9 例。 年龄40 71 岁,平均55.8 岁。 临床表现: 蛛网膜下腔出血8 例,动眼神经麻痹1 例。 Hunt-Hess 分级: 0级5 例,1级2例, 2级3例, 3级2例。4级1 例。 所有病人术前均经全脑血管造影明确诊断,均为宽颈动脉瘤 和梭形动脉瘤。 宽颈动脉瘤12个,其中微小动脉瘤( 3 mm) 2个,小动脉瘤( 3 10 mm) 9个,大动脉瘤( 10 25 mm) 1个; 梭形动脉瘤2 个。 动脉瘤位于后交通动脉5个,脉络膜前动脉1个,眼动脉4个,基底动脉分叉部2个,前交通动脉A1段1个,椎动脉1个。,全麻下全脑血管造影明确动脉瘤位置、大
2、小、形状及其与载瘤动脉关系; 3D-DSA ,找到2 个最佳工作位,即用于释放支架的载瘤动脉显示最清楚的位置( 载瘤动脉轴线位) 和用于填塞弹簧圈的动脉瘤瘤颈显示最清楚的位置( 瘤颈的切线位) ,测量动脉瘤的大小和载瘤动脉远近端的血管直径; 采用支架后释放技术和支架半释放技术。支架的有效长度两端覆盖动脉瘤颈要至少超过46 mm,支架的直径比目标血管大0. 51 mm。,平诊手术术前3 d口服波立维75 mg、阿司匹林100 mg, 急诊手术麻醉前口服波立维300 mg、昏迷患者行鼻饲服药。,术后即刻血管造影显示动脉瘤致密性栓塞8 例,大部栓塞5例。 无临床症状加重,未发生脑再出血或新发梗死病例
3、。,血管内支架辅助载瘤动脉成形技术适用于宽颈、复杂、巨大动脉瘤、梭形、夹层动脉瘤,不受体颈比的限制,对于载瘤动脉也存在病变的,支架更起到血管重塑形的作用。还能处理栓塞过程中弹簧圈脱出。 国内可供选择的颅内自膨胀支架主要有 Solitaire ( EV3) Neuroform (Boston Scientific) 、 Enterprise 支架(Cordis) 、 LEO 支架(BALT) 、 Lvis(Microvetion),它提供瘤颈结构上的支撑,可防止弹簧圈突入到载瘤动脉,使弹簧圈在动脉瘤内得以致密栓塞。 减缓瘤腔内血流,从而促进动脉瘤内血栓形成,治愈动脉瘤。支架孔率越低对瘤腔内血流影
4、响越明显,越有利于瘤腔内血栓形成。 改变血管的形态和迂曲度,通过支架使血流转向,减少了瘤内的血流冲刷,纠正血管本身的动脉瘤易发因素。 为内皮细胞生长覆盖动脉瘤颈提供支撑结构,为永久治愈动脉瘤提供有利条件。,操作简便; 柔顺性好,易于输送; 支架释放后不易移位; 可精确定位; 可回收; 径向支撑力强,能为弹簧圈提供更强的支撑防塌陷; 规格多,“微导管穿越支架”、 “支架稳定微导管”、 “Y型支架”、 “冰激凌”、 “单纯支架”、 “挽救性支架植入”、 “支架水平释放”、 “支架半释放” 、 “支架后释放”,后交通动脉瘤 (脉络膜前动脉瘤),女,59岁,SAH 双侧,右侧,破裂,CASE 1,双侧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 支架 动脉瘤 中的 应用
链接地址:https://www.31doc.com/p-2997682.html