2013-ASCO-BC绝经前内分泌治疗新进展.ppt
《2013-ASCO-BC绝经前内分泌治疗新进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2013-ASCO-BC绝经前内分泌治疗新进展.ppt(58页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2013-ASCO 绝经前乳腺癌内分泌治疗新进展,?,Main contents,aTTom and ATLAS Fertility concerns in young patients with breast cancer Potential biomarker prediction of chemo-related amenorrhea ER as a predictor of EBC outcome in young patients Ovarian function preservation,EBCTCG,Lancert 2011; 378;771-84,EBCTCG meta:接受5
2、年他莫昔芬治疗可显著获益,他莫昔芬10年 vs. 5年的5项RCT,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,* ATLAS, Lancet 2013;381: 805-16,ATLAS他莫昔芬辅助治疗激素受体阳性乳腺癌, 10年 vs. 5年:结果复发与乳腺癌死亡,Davis C, et al. 2012 SABCS Abstract S1-2.,ATLAS=Adjuvant Tamoxifen - Longer Against Shorter,aTTom:在6953例EBC中 比较他莫昔芬10年与5年的长期作用,Gray R, et al. 2013 ASC
3、O Abstract 5.,研究目的 (及其全球类似研究ATLAS) 随机至少20000例女性,比较他莫昔芬10年和5年治疗,评价生存率是否有2-3%的获益 对随机女性进行随访至少15年(因为需要至少10年时间来观察更长期他莫昔芬治疗的完全获益*),*Peto R, Five years of Tamoxifen - or More? JNCI 1996.,aTTom:入组患者的ER状态,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:乳腺癌复发,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 v
4、s. 5年:乳腺癌复发2013 ASCO,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:不同随访年份的复发率,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:复发后死亡,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:不同随访年份的复发后死亡,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:非复发后死亡,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract
5、5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:总死亡,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:不同随访年份的OS,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:ER+ 乳腺癌死亡率,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,他莫昔芬10年 vs. 5年:OS,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,主要风险:子宫内膜癌绝对风险 0.5%,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,结论,a
6、TTom和ATLAS研究共同证实5年后持续他莫昔芬治疗在随后的年份中减低复发率:第5-6年无作用,获益主要出现在7年之后 他莫昔芬治疗5年后持续他莫昔芬治疗同时降低乳腺癌死亡率:第5-9年无作用,10年之后风险降低25% 因此,他莫昔芬10年与不用他莫昔芬相比: 在第一个10年降低1/3的乳腺癌死亡风险 在第二个10年降低50%的乳腺癌死亡风险,Gray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.,Main contents,aTTom and ATLAS Fertility concerns in young patients with breast cancer Pot
7、ential biomarker prediction of chemo-related amenorrhea ER as a predictor of EBC outcome in young patients Ovarian function preservation,年轻乳腺癌生存者对他莫昔芬影响生育力的顾虑,方法: 对864例诊断为ER+乳腺癌的患者数据进行分析 排除标准: 诊断时为绝经后 未建议接受他莫昔芬治疗 诊断时广泛转移 不可获得他莫昔芬数据 研究分析528例患者中每例患者的治疗情况,以期评估影响初始选择他莫昔芬治疗和他莫昔芬依从性的患者和处方医师水平的因素,Llarena N
8、C, et al. 2013 ASCO Abstract 572.,Llarena NC, et al. 2013 ASCO Abstract 572.,年轻乳腺癌生存者对他莫昔芬影响生育力的顾虑,Llarena NC, et al. 2013 ASCO Abstract 572.,他莫昔芬的依从性:对生育力的顾虑,Llarena NC, et al. 2013 ASCO Abstract 572.,患者停用他莫昔芬或 未开始他莫昔芬治疗的原因分析,年轻乳腺癌生存者对他莫昔芬影响生育力的顾虑,结论: 对于年龄不超过45岁的ER+乳腺癌患者,对生育力的顾虑和正在吸烟与不开始接受他莫昔芬治疗以及他
9、莫昔芬治疗后的不依从相关 尽管生育力对年轻患者而言很重要,并且ASCO指南推荐肿瘤科医师应与年轻患者讨论生育力,但很少有年轻患者被推荐到生育专科医师处就诊 肿瘤科医师应当与患者讨论生育力及其与乳腺癌治疗的相关性 要改善年轻乳腺癌患者他莫昔芬的依从性应挡强调生育力是一个可调整的危险因素,并且应着重强调戒烟的重要性,Llarena NC, et al. 2013 ASCO Abstract 572.,思考,Main contents,aTTom and ATLAS Fertility concerns in young patients with breast cancer Potential b
10、iomarker prediction of chemo-related amenorrhea ER as a predictor of EBC outcome in young patients Ovarian function preservation,预测化疗诱导闭经的生物标志物,背景: 化疗治疗绝经前乳腺癌常常引起化疗相关闭经(CRA) 虽然不完美,但CRA是卵巢功能不佳和生育力降低的替代标志物 在出现CRA的患者中,绝经症状更为严重 CRA与更好的乳腺癌预后相关(可能是因为雌激素暴露的减少),Ruddy KJ, et al. 2013 ASCO Abstract 9508.,AMH作
11、为CRA的生物标志物,AMH是一种由卵巢粒层细胞产生的二聚化糖蛋白,是卵巢功能储备的潜在生物标志物 AMH抑制FSH引起的过度卵泡招募 在总体人群中,AMH水平反映了卵巢功能储备功能,在成年女性中,AMH随年龄增长自上降低 较低的AMH水平可预测较低的IVF成功率 1.0-3.5ng/mL与较好的IVF结果相关 1.0ng/mL与较差的IVF结果相关 在月经周期期间,AMH维持相对稳定,Ruddy KJ, et al. 2013 ASCO Abstract 9508.,AMH=苗勒管激素;IVF=试管内授精,研究概况,ECOG 5103 (PI:Miller): 一项评估单纯AC-T方案、AC
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2013 ASCO BC 绝经 内分泌 治疗 进展
链接地址:https://www.31doc.com/p-2997788.html