2013气血津液.ppt
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1、第三章,临床医学院 中医教研室 胡任飞,1、掌握气的功能 2、掌握气血的关系-“气为血之帅,血为气之母” 3、熟悉气的概念、生成、运动和分类 4、熟悉血的生成、运行和功能 5、熟悉津液的生成、输布与排泄 6、了解血的概念 7、了解津液的概念和功能,目的要求,(1)脏腑人体结构功能的主体 (2)气 脏腑活动的产物 血 脏腑活动的物质基础 津液 构成人体的基本物质 (3)经络运行气血、联络 脏腑器官的通路,中医的“人体模型”,概述,构成人体的基本物质 维持生命活动的基本物质 人体生理活动的产物 为生理活动提供物质和能量 “人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也” - 黄帝内经,气血津液,第一节 气
2、, 气的概念 气的生成、运动 气的分类及其各自的功能 气的功能,熟悉,掌握,中医学中的各种“气”,正气-邪气 元气 肺气、肾气 精气 四气五味,气势 气氛 气质,“气”存在的例证,扁鹊“视见垣一方人”史记,一、气的概念,# 人是自然界的一部分,气是构成人体的最基本物质,# 气一元论古代哲学家对宇宙的认识,形体,机能,精神,气的运动变化,人体内活力很强、运行不息的精微物质,构成人体和维持人体生命活动的基本物质,什么是人体之气?,二、气的运动,(一) 气机气的运动,机:枢机、枢要、关键,升气自下而上 降气自上而下 出气自内向外 入气自外向内,(二)气运动的基本形式,脏腑气机规律 在上者降,在下者升
3、,阴阳二气交感,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,(三)气机与脏腑关系,升已而降 降已而升 升中有降 降中有升,体内,饮、食物,大肠,小肠,头面、脏腑、皮肤,肾 (精),膀胱,粪便,尿液,肃降,气化,汗液,宣发,化物,泌浊,升清,肝,胆,通降,清气,浊气,气管吸入,呼出,食管,口,泌浊,主津,肺,心 (神),肺,疏泄,藏血,传导,三焦,纳气,主血,气机失调,气滞:气在局部发生阻滞不通,气逆:气的上升太过,下降不及,气陷:气的下降太过,上升不及,气脱:气的外出太过,不能内守,气闭:气内结于内,不能外出,肺失宣降(内吸/外呼失常) 脾气下陷,胃气上逆 肾不纳气 肝气郁结,肝阳上亢,脏腑
4、气机失调,杜某,女,23岁 一月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止。胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦。 辨证:气逆证(肝胃不和,胃气上逆),病案举例1,女,29岁 因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓而致晕厥,舌淡,脉浮大而散。 辨证:气随血脱证,病案举例2,梁某,男,35岁 五年前患急性黄疸型肝炎,经治疗肝功能恢复正常。半年来时常胁痛,以胀痛为主,时有痛如针刺,食欲不振,腹胀,大便溏烂,神倦乏力,面色晦暗,舌暗紫苔白,脉弦细。 辨证:气滞血瘀证,病案举例3,三、气的生成,先天之精,自然界清气
5、,水谷之精,肾藏精,肺主呼吸,脾胃运化,人体之气,人体之气从何而来?,后天之精,体内,饮、食物,大肠,小肠,头面、脏腑、皮肤,肾 (精),膀胱,粪便,尿液,肃降,气化,汗液,宣发,化物,泌浊,升清,肝,胆,通降,清气,浊气,气管吸入,呼出,食管,口,泌浊,主津,肺,心 (神),肺,疏泄,藏血,传导,三焦,纳气,主血,四、气的功能,1、推动作用: 生长发育 机体新陈代谢 血、津液的生成、运行、输布及排泄 脏腑运转,气虚,2、温煦作用: 维持体温的相对恒定,阳气并称,四肢不温,畏寒喜热,体温不一定低,四、气的功能,女,29岁 因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,晕厥,舌淡,脉浮大而散
6、辨证:气随血脱证,病案举例,3、防御作用护卫肌表,抵御外邪,“正气存内,邪不可干” “邪之所凑,其气必虚” 黄帝内经,四、气的功能,病案举例,张某,男,6岁。 反复感冒一年余,加重三个月。 面色白,流清涕,咳嗽,食欲不振,大便偏干,舌淡,苔薄白,地图舌,脉弱无力。 气虚外感,4、固摄作用: 固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置,四、气的功能,张力,董某,女,34岁 患者两年来月经量多,近一月来月经淋滴不断,血色浅淡,时有小腹隐痛,伴神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眠,食欲不振,舌质淡苔薄白,脉细弱。 辨证:气不摄血证 失血耗气加重失血,病案举例,5、气化作用:,由固态变为气态的现象
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