4针刺得气和相关技法.ppt
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1、第四章 针刺得气和相关技法,第一节 治神法和针刺得气 一治神法 指通过病人精神调摄和医生意念集中等,使针下得气,甚至气至病所,提高临床疗效的方法。,一治神法,(一)治神的作用与意义 灵枢本神篇说:“凡刺之法,必先本于神”。灵枢官能篇说:“用针之要,勿忘其神。” 说明治神非常重要,是针刺的根本,针刺的灵魂。它不仅直接影响到针刺的疗效,而且还是衡量上工与粗工的标准 (二)治神的方法 1针前治神 (1)医生与患者在针前要调整心态,稳定情绪,均匀呼吸 (2)医生针前要对患者进行心理安慰,(二)治神的方法,2针中治神 医生 进针时,医生要全神贯注,聚精会神,意守针尖,不可分心。 行针时医生要专心体察针下
2、得气情况,注意患者神情变化而施针。 注目制神 患者:心定神凝,体会针感,专注病所。 特殊针法时医患配合诱导针下凉热 3.针后治神 (1)针刺之后,嘱患者休息片刻,安定心神,控制情绪,防止神气耗散。 (2)平时可作静气功、太极拳以养神调神。,二针刺得气的指征和意义,毫针进针后施以一定的行针手法,使针刺部位产生的针刺感应(或经气感应)。这种感应古称“气至”,现称针感。 (一)得气的指征 1自觉指征(患者感应) (1)基本感应:针刺部位酸麻胀重。 (2)其他感应: 凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波感、不自主的肢体活动等。 循经肌肤瞷动、震颤,或循经皮疹,红白线状;或循经汗毛竖起,
3、起鸡皮疙瘩、出汗等现象。 感应因人因部位而异 2他觉指征(医生感觉) 医生感到针下沉紧涩滞,或针体颤动。,(二)得气的意义,1得气与疗效密切相关 得气迅速,疗效较好;得气缓慢,疗效较差;不得气者,难于取效。 2得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3得气是补泻手法的基础与前提 补泻手法必须在得气的基础上进行,针刺不得气,一切补泻手法都是空中楼阁。,三影响得气的因素,(一)患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。 (二)医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。 (三)气候与环境 春夏季,晴天,气候温暖时,容易得气;秋冬季,阴雨天,气候寒冷时,不容易得气或得气较慢。,四促进得气的方法,(一)候气
4、法 毫针刺入腧穴后,留针等候经气而至的方法。又称留针候气。 由于留针有静留针和动留针两种方式,故可采用静留针候气和动留针候气。 (二)催气法 毫针刺入腧穴后,采用手法催促经气速至的方法。 1搜气法 针刺入所需深度后仍不得气者,可将针退至浅层,改变方向,前后左右反复搜索,直到得气。 2循按法 用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击,以催引气至。 3弹震法 弹指用手指弹动针柄,促其气至。震是用右手半握拳状将中指突出,敲震穴位周围。 临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。,(三)守气法 针下得气后守气勿失,保持针感持续的方法。 1推弩法 得气后将针尖顶住有感应的部位,手持针柄使针身弯曲成弓弩之状
5、,持续13分钟。 2搬垫法 得气后刺手将针柄搬向一方,用手指垫在针体与被针穴位之间,顶住有感觉的部位,拇指搬针则食指垫针;食指搬针则拇指垫针。 临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 (四)行气法 针刺得气后,采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的是:促使气至病所。,(四)行气法,1循摄法 操作:押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上,循其路线上下往来轻柔循摄。 应用:经气不足,气行缓慢。 出处:金针赋:“循而摄之,行气之法。” 2逼针法 操作:针尖略朝病所,得气后将针尖在得气部位压住不动。 应用:经气不行或气行不远。 出处:席弘赋:“逼针泻气便须吸,若补随呼气自调。”可见逼针法可配合呼
6、吸进行。 逼针法要求医生集中精神,意念于针,逼使经气到达病所。,(四)行气法,3推气法 操作:得气后将针从得气部位轻轻提起,针尖朝病所,拇指向前均匀用力推捻针柄,当拇指推至指腹后横纹时,轻轻退回,反复推捻直到气至病所。 应用:得气后气行不远。 出处:金针赋:“动而进之,推气之法。” 4按截法 操作:得气后,刺手持针柄,针尖朝病所施以捻转、提插手法,同时,押手按压在针穴的远病所方。 出处:金针赋:“按之在前,使气在后;按之在后,使气在前。” 此外,飞经走气四法等方法均可行气。 调气法:广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱,使之归复平衡,是一种治疗原则。狭义的调气法,指调整经气的方向,使气至病所,实
7、为行气法。,第二节 辅助针刺手法,指辅助基本手法和补泻手法,促进得气、行气,诱导凉热针感的针刺手法。 一作用于经脉腧穴的辅助手法 (一)爪 爪法是标记穴位,宣散气血使进针不痛的方法。 1操作 用拇指头揣到敏感点后,以拇指甲掐穴呈“十”字形。 2应用 切穴定位:用拇指甲切穴位,使穴位定准而不偏。 减轻疼痛:爪切穴位可使气血宣散,转移病人的注意力,减轻进针透皮之痛。 3注意事项 指甲不宜过长,爪前清洁指甲;爪切时不宜过猛,防止伤及皮肤。,一作用于经脉腧穴的辅助手法,(二)循 是循按经脉,激发经气,使气血往来的方法。 1操作 用拇指或二、三、四指平直(屈曲第一指关节),以指腹沿刺穴所属经脉循行路线,
8、或穴位上下左右,轻轻循按或叩击。 2应用 催气:进针前循按可宣散气血,使经气通畅,容易得气;进针后循按可使气不至者迅速得气。 行气:循法可促使经气沿经传导,气至病所。 解除滞针:在穴位上下左右循按,可畅通经气,解除滞针。 减轻病人紧张:进针前在穴位周围或沿经循按,可消除病人的紧张情绪,放松肌肉,减轻进针疼痛。 3注意事项 用力要适度:过轻则达不到目的;过重反而阻碍经气运行。 循法一般沿经向循。,一作用于经脉腧穴的辅助手法,(三)摄 摄是用爪甲切掐经脉,行气导滞的方法。 1操作 用大指甲在刺穴所在的经脉上下,进行切压。 2应用 行气:针刺后针下涩滞、疼痛,以指甲沿经上下切压,使经气通行。 解除滞
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