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1、糖尿病与营养 主讲: 叶韶忠 胰 腺 糖尿病患者全球已达1.3亿人以上,且 人数仍在剧增。我国已超过7000万,每天 有3000人加入糖尿病行列 我国每年由于糖尿病并发症死去的人就多 达90万人, 每年用于糖尿病治疗的费用就多达833亿元 触 目 惊 心 一名年仅5岁的德国肥胖(约40公 斤)小孩因患型糖尿病死亡,成为目 前世界上年龄最小的糖尿病死亡病例 。 2004年05月14日 什么是糖尿病 v糖尿病是以持续性高血糖为其基本生化特 征的代谢异常综合症, v而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物 作用障碍,或者两者同时存在所引起的。 v糖尿病时的慢性高血糖将导致各种组织, 特别是眼睛、肾脏、神
2、经、心血管及脑血 管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 糖尿病的分类 型糖尿病:多发于青少年,发病快、重,体内 几乎无胰岛素。属于胰岛素绝对缺乏。 型糖尿病:多发于成人,属于胰岛素相对缺乏 。胰岛细胞功能下降,导致胰岛素分泌量不 足,胰岛素的功能下降,胰岛素受体的活性 降低。 妊娠型糖尿病:发病率35%,多发于巨胎儿 ,一般的产后都能恢复。 型糖尿病的临床表现 主要发生于儿童及青少年,起 病较急,多数患者常因感染、情绪 激惹或饮食不当而起病,通常有典 型的多尿、多饮、多食和体重减轻 ,简称“三多一少”症状。 型糖尿病的临床表现 (一)无症状期: 食欲良好,体态肥胖,精神体力一如常人, 往往因体检或检
3、查其他疾病或妊娠检查时偶然发 现食后有少量糖尿。 当测定空腹尿糖时常阴性,空腹血糖正常或 稍高,但饭后两小时血糖高峰超过正常,糖耐量 试验往往显示糖尿病。 (二.)症状期: 多尿和多饮较轻,没有显著的多食,但 疲倦、乏力、体重下降且常伴有某些并发 症或伴随症状或兼有病。 糖尿病的不典型症状: 经常感到疲乏、劳累。 视力下降、视物不清。 皮肤瘙痒。 手、足经常感到麻木或者刺痛。 伤口愈合非常缓慢。 经常或者反复发生感染,比如泌尿系感染 、疖肿 及霉菌感染。 男性发生阳痿,女性发生阴道异常干燥。 极易饥饿。 恶心、呕吐。 糖尿病的诊断标准 正常值 空腹血糖395.6 MMOL/L 餐后血糖两小时3
4、.9 7.8 MMOL/L 糖尿病 空腹血糖超过70 MMOL/L 餐后超过11.1 MMOL/L 糖耐量异常 空腹血糖在5.670 MMOL/L 餐后血糖在11.1 MMOL/L 糖尿病是生活方式疾病 饮食无节,高脂肪、高热量的食物 过多的摄取 吃得太多 【饮食】 糖尿病患病原因 能量摄入 大于 能量消耗 我再也走不动了 正常值:80mg120mg 70mg:饥饿感、无力; 60mg:心慌、冒冷汗; 55mg:昏倒; 120mg:分泌胰岛素 血糖不稳定 精力不济、体力不支、情绪失控、 事业难成功、犯罪 血液 胰岛素 消化吸收运用 贮存 N U T R I L I T E 胰岛素 细胞细胞 肌
5、肉细胞肌肉细胞肝细胞肝细胞 -细胞 肥 胖 脂肪多时受体不敏感 (胰岛素抵抗) PH值在735745之间,人体细胞在此范 围才能正常生活,现代人的体液偏酸,细胞的 功能降低,尤其是胰岛素, PH为730胰岛素的活性下降30% PH720胰岛素的活性下降60% PH710胰岛素的活性下降90% 酸性体质 特别是维生素B族及微量元素 缺乏如锌、镁、铬等的缺乏 营养不均衡 饮食缺乏 【运动】 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感 性,降低体重,改善 代谢,减轻胰岛素抵 抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发 症。因此 体力活动减少已成为型糖尿病 发病的重要因素。 活动太少 【自身免疫】 I型糖尿病是一种
6、自身免疫性疾病,在 病人血清中可发现多 种自身免疫性抗体。 妊娠期,母体产生大量多种激素。这些 激素对胎儿的健康成长 非常重要,但是它们 也可以阻断母体的胰岛素作用,引起胰岛素 抵抗。 【妊娠】 【遗传因素】 糖尿病具有家族遗传易感性。 父母单方患病,子女发病率为5-8%; 双方均患病,子女发病率高达50%以上 但这种遗传性尚需外界因素 的作用, 这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮 食结构不合理、病毒 感染等。 糖尿病的临床表现 v三多一少症状 : v吃得多 v喝得多 v尿得多 v身体消瘦 糖尿病并发症 WHO糖尿病专家报告: v糖尿病引起的失明的危险性比一般人高 10-23倍; v糖尿病
7、性坏疽和截肢比一般人多20倍; v糖尿病并发冠心病和中风比一般人增加 2-3倍; v糖尿病导致肾功能衰竭比肾病患者多17 倍。 糖尿病的危害 v糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血 管病之后第三位严重危害人类健康的 慢性疾病。糖尿病对身体危害是多方 面的,但主要危害心、脑、肾、血管 、眼、神经、皮肤等。 v据国内调查报告,我国糖尿病人的并 发症在世界上发生得最早、最多、且 最严重,如糖尿病有病程10年以上的 病人,78 %以上的人都有程度不同的 并发症。 对心脑血管的危害 v血管并发症是糖尿病致命性并发症。 v主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动 v脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增 生 v及毛细血管基
8、膜增厚的微血管糖尿病 变。 糖尿病眼病 失明的危险性比正常人高10-23倍 增殖型糖尿病性视网膜病变全视网膜激光治疗后, 图中圆形黄斑白色为激光斑,有色素处为较早行的 激光斑。激光治疗主要是预防失明,并不改善视力。 对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂,肾 小球微循环滤过压异常升高,促进 糖尿肾病发生和发展。早期表现为 蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰 竭,是型糖尿病最主要的死亡原 因。在各原因所致的晚期肾病中糖 尿病占第一位。 糖尿病足 糖尿病的足部病变(糖尿病足): 是糖尿病最常见而又严重的并发症之一,临 床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,常给病人 带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,其后果
9、会导 致截肢甚至危及生命。 其诱发因素:剪甲伤,新鞋擦伤,碰伤,异物磨 伤,痒抓破皮肤,烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发 水疱 目前治疗糖尿病的药物 v刺激胰岛过度分泌胰岛素(双 胍类药物) v增加外周细胞对胰岛素的敏 感 性(磺脲类药物) v 糖苷酶的抑制剂(拜糖平类) v确诊糖尿病开始 健康的生活方式(饮食、运动和控制体重) 肥胖患者 失败 加用双胍类和/ 或糖苷酶抑制 剂 失败 加用磺脲类制 剂 失败 建议:使用胰岛素 成功 血糖控制良好 继续原治疗 非肥胖患者 单用或合用磺 脲类、双胍类 和/或糖苷酶 抑制剂 失败 型糖尿病治疗方案 失败 糖尿病综合调控原则 v糖尿病须“五套马车”综合治疗原
10、则,即饮食治疗 、运动治疗、糖尿病教育与心理治疗、药物治疗 和病情监测,其中饮食治疗则是“驾辕之马”,意 即饮食治疗对糖尿病控制最为重要。 v对新诊断的糖尿病病人,一般先用饮食治疗,在 单纯饮食(包括运动)治疗1-2个月不佳时,才 考虑选用口服降糖药,口服降糖药仍不佳时,再 选用胰岛素。无论何种药物治疗方法都必须长期 坚持饮食治疗。 (摘自卫生部规划教材营养与食品卫生学第四版 人民卫生出版社P134) 伸展运动 有氧运动 饮食调控原则 v合理控制总热能 v 选用高分子碳水化合物 v 增加可溶性纤维素的摄入 v 选用优质蛋白质 v 提供丰富的维生素和矿物质 营养素 5%5% 20%20% 57%
11、57% 15%15% 2%2% 1%1% 饮食调控的目标 接近或达到血糖正常水平力求食物摄入、能量 消耗(即体力活动)与药物治疗等三方面治疗 措施在体内发挥最佳协同作用,使血糖水平达 到良好控制水平。 保护胰岛细胞,增加胰岛素的敏感性,使体内 血糖、胰岛素水平处于良性循环状态。 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 全面提高体内营养水平,增强机体抵抗 力, 保持身心健康,从事正常活动,提高生活质 量。 N U T R I L I T E 血糖与健康关系 少食多餐 适量运动 高纤维食物 蛋白质、维生素、矿物质 少吃甜食、加工食物 胰岛素的作用 v促进葡萄糖利用增加,肝糖元分解减少; v抑制
12、脂肪的分解,促进脂肪酸和脂肪的合成 ; v抑制蛋白质的分解,促进合成。 糖尿病营养保健的原则 1、控制能量以达到或维持理想体重 理想体重=身高(厘米)- 105 超过10%-20%为超重 超过20%为肥胖。 低于理想体重10%-20%为体重不足 低于20%为消瘦。 (根据病情,年龄,性别,身高,体重,劳动强度,活动量而定 ) 合理饮食 v多选用复合糖类; v脂肪及蛋白质适量,选优质蛋白; v充足的维生素和矿物质; v高纤维素; v补充水份; 糖 尿 病的纽崔莱营养调理 v蛋白质粉:控制血糖的稳定性。 v纤维素:果胶可以阻止糖分进入血液的速度。 v天然B族:有助于细胞运用血糖及促进胰腺的功能。
13、vVitC:抗感染及预防血管硬化,胰岛素产生必须营养素 。 v胡罗卜素:减低眼、心血管病并发症。 v小麦胚芽油E:预防血管闭塞。 v钙镁片:镁帮助血糖的运用,锌是胰岛素必须营养素。 v深海鲑鱼油:预防心血管病、中风。 胰島素組成成分: 锌、铬、蛋白质 VC 、VE等 固本培原 纽崔莱产品组合 纽崔莱倍立健片Double X v经功能试验证明,具有免疫调节,增加骨密度的 保健功能 v专为中国人量身打造的均衡营养规划,含14种维 生素,8种矿物质 v来自于纽崔莱农场的紫花苜蓿、针叶樱桃、菠菜 、胡萝卜、欧芹及西洋菜等天然植物提取物,提 供丰富的植物营养素 v分次补充,吸收利用率更高 v不含化学色素
14、、人工香料及防腐剂 v食用方法:每天食用二次,每次食用一片维生素 营养片及一片矿物质营养片,用水送服 椭圆椭圆 形片(维维生素片)每片含圆圆形片每片含 维维生素A1250IU叶酸150g钙钙175.5mg 维维生素C225mg烟酸12.5mg镁镁69mg 维维生素D3165IU泛酸10mg锰锰2mg 维维生素E17.5IU生物素90g铜铜0.75mg -胡萝萝卜素2250IU钙钙147.5mg铁铁2.15mg 维维生素B15.5mg镁镁75mg锌锌7.5mg 维维生素B25.5mg硒6.5g肌醇20mg 维维生素B65.5mg铬铬17.5g 维维生素B123.75g 倍立健提供人体必需的14种
15、维生素和8种矿物质, 并含有6种天然植物提取物 纽崔莱 产品组合 v以鈣离子含量为最多的碳酸鈣为来源。 v含独特的纽崔莱*紫花苜蓿浓缩素,提供 天然矿物质,并含珍贵的“植物因子”。 v每片提供216.7毫克钙和108.3毫克镁。 v溶解力極佳。 v不含香精、合成色素或防腐剂。 v外层覆有NUTRILOCK*片衣,避免营养 素流失,并易于吞咽。 纽崔莱*钙镁片 特点: 营养成分表 营营养素每片含量每100克含量 钙钙216.7mg23,251.1mg 镁镁108.3mg11,620.2mg 锌锌3.3mg354.1mg 铜铜0.7mg75.1mg 锰锰0.8mg85.8mg 市面品牌对比 每片价钱钱同量价钱钱 巨*钙钙 80毫克1.5元/片200毫克 /3.75元 盖*钙钙 25毫克0.4元/片200毫克 /3.2元 钙镁钙镁 片 216.7毫克(钙) 108.3毫克(镁) 0.77元/片 0.77元 预防血糖急升 降低胆固醇 形成粪便 排出有害物质
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