糖尿病教育4月.ppt
《糖尿病教育4月.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病教育4月.ppt(62页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、糖尿病危害及防治对策,邹平县中心医院内分泌科 刘 刚,糖尿病(DM)是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病 慢性长期高血糖,往往伴有高血脂、高血压、高凝状态,导致微血管病变(眼、肾、神经等)及大血管病变(心、脑、下肢),使糖尿病成为人类致残、致死的重要原因,糖尿病概念,糖尿病在未来的流行趋势 ( 2030年 3.4亿 糖尿病),Wild S et al. Diabetes Care 2004; 27: 1047-53. WHO, www.who.int/ncd/dia/databases4.htm. Accessed April 6, 2003.,x 1.5,X 2.5,x 2.6,X 2
2、.0,预计糖尿病人数(千人),中国现状 1980年第一次普查全国14省市(含北京及上 海)、40万人糖尿病患病率为0.61%,以当时人口8亿计算,约480万人患糖尿病 1996年第三次普查11省市4万人,糖尿病患病率为3.2%,比80年增加5倍,以当时人口10亿计算,患病人数约3200万,总患者数增加7倍 增长速度迅猛,而且呈年轻化趋势,糖尿,糖尿病患病率日益增加? 中国已超过印度成为糖尿病患者人数第一大国 2010年3月底,由中日友好医院内分泌科主任杨文英牵头的中华医学会糖尿病分会课题组在新英格兰医学杂志发表一篇论文,公开披露了中国糖尿病流行病学调查的结果:在20岁以上的成年人中,有9.7%
3、,或者说9240万糖尿病患者,接近1亿人;还有15.5%,或者说1.48亿人属于糖尿病“后备军”糖尿病前期。,原因,生活方式现代化 饮食高热量 活动减少有关 人口老龄化 华人是糖尿病的易感人群,糖尿病危害,2型糖尿病:多重危险因素群聚的状态,aortic atherosclerosis with renal arterial stenosis as well as nephrosclerosis and nodular glomerulosclerosis of the kidneys.,coronary atherosclerosis with the complication of hem
4、orrhage into atheromatous plaque,the lower right of the thrombus is consistent with underlying myocardial infarction.,侧枝循环,左前降支,左回旋支,右冠状动脉,CASE 1 男 63岁 劳累性心绞痛 糖尿病史8年,CASE 2 女 64岁 劳累性心绞痛 糖尿病史5年,左前降支,左回旋支,右冠状动脉,右冠状动脉,“Stroke“ can take the form of ischemic cerebrovascular disease with cerebral infarcti
5、on,坏疽和截肢,a colonic adenocarcinoma.,第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士,如果糖尿病没有血管并发症,糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。,2006年底,联合国通过决议,决定从2007年起将每年的11月14日“世界糖尿病日”更名为“联合国糖尿病日”,要求所有成员国共同行动,制定预防、治疗和护理的国家政策。 新的党中央领导集体提出“坚定不移地实现全面建设小康社会的宏伟目标”,“小康看健康,健康护小康”。 2010年糖尿病日的口号是“控制糖尿病,刻不容缓”。,联合国糖尿病日,糖尿病分型,1型糖尿病,1型糖尿病: 胰岛的炎症性疾病,正常胰岛,新
6、发1型糖尿病,1型糖尿病 典型症状,25,糖尿病的常见危险因素,2型糖尿病,2型糖尿病,组织细胞不能 有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗,27,糖尿病具有极大的隐蔽性 2型DM临床上多无症状 糖尿病患者有很大的麻痹性 DM是慢性终身性疾病,需长期坚持综合治疗, DM患者难以坚持。 即使发现血糖高或已确诊为糖尿病,由于症状 不明显或不会短期内发生严重并发症而忽视 治疗。,2型糖尿病特点,2型糖尿病自然病程及转归,胰岛素抵抗 肝脏产生葡萄糖 内源性胰岛素,餐后血糖 空腹血糖,典型糖尿病诊断,微血管并发症,大血管并发症,糖尿病的严重程度,数年到数十年,时间,Ram
7、lo-Halsted and Edelman: Clinics of NA 1999,26:771,无症状期,2型糖尿病的自然史,糖耐量低减,显性糖尿病,-细胞功能,T2DM初诊时细胞功能仅剩50%,Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.,时间 (年),0,5,20,30,糖尿病开始,蛋白尿开始,终末期肾病,结构改变 (肾小球基底膜增夺取系膜扩展),高血压,糖尿病肾病的自然进程,明显肾病,(Scr,升高 GFR降低),初期肾病 (高滤过,微白蛋白尿,血压升高),临床前的肾病,糖尿病诊断标准及控制目标,高血糖的诊断
8、标准,IFG空腹血糖调节减损; IGT糖耐量减损; IPH单一负荷后高血糖,IFG,IGT,IPH,空腹血糖,负荷后血糖,6.1mmol/L,7.0mmol/L,7.8mmol/L,11.1mmol/L,IFG/IGT,DM,5.6,全球指南建议的血糖控制目标,血糖控制目标: HbA1c6.5% 空腹指血血糖6.0 mmol/L(110 mg/dl) 餐后12小时指血血糖8.0 mmol/L(145 mg/dl),注意其它危险因素 由于中国糖尿病患者很多人的BMI并未达到超重或肥胖,而腹腔内脂肪却增多,呈中心型或腹型肥胖 (俗称“苹果肚子”),为代谢综合征(MS)中的必备条件(MS的组分有肥胖
9、、高血糖、高血压、血脂紊乱等) 腰围与腹型肥胖相关,测量简便,易于执行 中国人腰围:男性90 cm (2市尺7寸) 女性80 cm (2市尺4寸) 即为腹型肥胖 其代谢性疾病的发病风险显著增加,正常人24小时血糖全貌,空腹血糖正常,餐后血糖升高,血糖控制的理想状态,血糖全面达标(空腹+餐后) 没有低血糖,糖尿病的防治,糖尿病的治疗,41,糖尿病防治4P原则,全球指南糖尿病治疗:生活方式干预,饮食: 专家指导下制定个体营养需求方案 严格限制高糖、高脂食物及酒精的摄入 运动: 增加体育运动时间与频率,每周3-5次,每次30-45分钟 每周体育运动时间累计120分钟,一、 预测性 predictiv
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 教育
链接地址:https://www.31doc.com/p-2998855.html