骨科课件点-脊柱不稳的诊断治疗.ppt
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1、脊柱不稳的诊断及治疗,温国宏,稳定及不稳定是反映结构状态的 力学观念,脊柱外科近十年来广泛应用稳 定及不稳定的概念,判断稳定与否依据放射学诊断 及临床症状,脊柱解剖 脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。每块脊椎骨分椎体和附件两部分。 脊柱有四个生理曲度。 腰1以上椎管是脊髓组织,腰2以下是马尾神经。,脊柱的生物力学研究转变,脊柱为材料,脊柱的强度,脊柱为结构,脊柱稳定性,脊柱稳定系统的组成,PANJABI分类 内源子稳定系统:椎骨,椎间盘,韧带 外源子稳定系统:肌肉,肌键,内压 神经子系统:控制上诉系统 三者协调,实现脊柱稳定,三者互相代偿,保持脊柱正常功能 但
2、改变了脊柱的稳定系统,长期会 导致脊柱功能丧失,脊柱不稳的定义,结构的特殊状态:很小的载荷导致非预期 的显著移位 定义多种多样:如早期,晚期,力学,Pope以平衡力学定义说明脊柱不稳,Kirkaldy-willis认为脊柱不稳定是 功能障碍的一个环节,不稳定到稳定 脊柱功能随稳定性丧失而退化 脊柱不稳定治疗必须根据脊柱功能的保留 来判断 后期治疗干预是不必要的 积极干预要在脊柱功能失调阶段,脊柱不稳定的特点 1.脊柱失去控制异常活动的能力 2.异常活动导致进一步损伤 3.脊柱无法实现保护神经系统的功能,脊柱不稳定的诊断,多数研究针对内源性稳定系统,不考虑 肌肉,神经的影响,脊柱生物力学评价通过
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- 骨科 课件 脊柱 不稳 诊断 治疗
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