APD(自动化腹膜透析)的优势.ppt
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1、APD(自动化腹膜透析)的优势,为透析病人的生命作出有意义的贡献,AGENDA,APD的全球发展现状及优势 APD的临床研究成果 百特APD相关产品 APD的处方调整,什么是APD?,腹透液 Home choice: 交换装置 卡匣 连接管路,APD:使用自动交换腹透机进行腹膜透析,Global Therapy Mix全球治疗统计,APD:自动腹膜透析 CAPD: 连续性非卧 床腹膜透析,全球约55 000患者使用APD进行居家治疗,全球各地区的腹透情况,1. Source: Baxter internal data Abacus,1. 欧洲数据,全球趋势:持续增长的APD应用,全球趋势:持续
2、增长的APD应用,2.美国数据,3.香港数据,APD增长为何超过CAPD?CAPD的局限性,对于无尿的病人难以达到DOQI 的充分性指标 Kt/V 2.0 70 公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标 标准CAPD对高转运的病人超滤不充分 多次交换影响病人和帮助者的生活,与血透比较:APD 的优势,血透: 减轻病人透析护理的负担 每周3次透析 和其他病人的交往,对于病人,APD 的优势相同,甚至更好: 极大减少病人的护理负担每天仅上机一次 夜间透析 治疗中较少心理负担 白天自由,可以进行正常的家庭和社交活动,与血透比较:APD 的优势,血透: 医生观察方便 透析处方灵活 依赖机器/高
3、科技的治疗方式,对于医生,APD 优势相同甚至更好: 病人居家使用方便,医生观察的方便 护士的工作量更低 透析处方灵活 依赖机器/高科技治疗方式,与HD比较:APD 的优势,更好地保护残肾 减少感染机会 不占用病人白天的时间,有利于病人回归社会 更好的生活质量 减少透析中心人员投入 减轻医护人员工作量 小儿:小儿不适宜进行血透。,APD 的优越性,通过增加循环次数可以达到更高的清除率 通过缩短循环时间,可以解决超滤不足问题 提高生活质量,增加社交时间,有利于病人康复,就业, 特殊的病人群体: 儿童, 老年人或需要帮助的病人以及高转运者 允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质 减少频繁的人工
4、换液,改善病人的依从性 减少帮助者和医护人员负担 使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染,这种平衡可改善预后,临床治疗与生活方式保持平衡:,居家透析病人管理,有关临床研究汇总,APD:更好的第一年病人生存率 美国 (约 30,000 名PD 病人),Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.,APD:更好的第一年技术存活率,Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.,APD,CAPD,55 岁,55 岁,APD,CAPD,APD,CAPD,APD,CAPD,APD:更
5、低的病人转治疗率,Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.,APD:显著提高技术存活率,C: APD vs. CAPD,Mujais, et al. KI 2006; 103:S21,美国 2000-2003 (约40000名病人),APD:腹膜炎风险更低,Probability of being peritonitis-free in incident patients on APD and CAPD between 1995 and 2006. Curves were adjusted for co-morbidity.,法语区
6、腹膜透析统计 (RDPLF Registry): 21,000 名病人,Verger et al. KI 2006; 103:S12,APD:改善生活质量 1,参数 分值 APD CAPD (n=12) (n=13) 社会活动时间 3.2 1.2 1.2 0.5 * 身体不适感 1.9 1.0 2.2 1.3 精神不适感 1.8 1.0 2.2 1.4 食欲减退 2.8 1.3 2.9 0.6 睡眠问题 2.3 0.9 1.8 1.3,Bro et al. PDI 1999;19:526,* p0.01,多中心,前瞻性随机CAPD与APD对比研究:,APD:改善生活质量 2,在荷兰进行的对比性
7、研究,37位APD病人和59位CAPD病人的生活质量调查 APD病人的精神状况更好 APD病人的精神沮丧和焦虑倾向更低 身体状况方面无显著差异,De Wit, et al. PDI 2001;21:306,APD:无尿病人的理想透析选择,EAPOS Study:为期两年,对177名无尿病人的多中心、前瞻性研究: 一年时,78.3%的患者达到Ccr的目标值,73.7%的患者达到了UF的目标值 2年无尿APD病人生存率: 患者生存率:78 技术生存率:62 该研究为无尿患者可以成功的接受APD提供了有力的证据支持,无尿患者也能进行有效的腹透,进行APD的生存率与其它患者使用腹透的生存率相近 在无尿
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