COPD的定义与诊断.ppt
《COPD的定义与诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《COPD的定义与诊断.ppt(51页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、慢阻肺 定义与诊断,主要内容,定义 流行病学 危险因素 病理、发病机制和病理生理 临床表现 诊断和鉴别诊断, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE (GOLD): TEACHING SLIDE SET January 2013,This slide set is restricted for academic and educational purposes only. Use of the slide set,
2、or of individual slides, for commercial or promotional purposes requires approval from GOLD.,慢阻肺定义,一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关 急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响,*本定义不应用 慢性支气管炎和肺气肿的术语, 并且排除支气管哮喘(气流受限完全可逆),慢阻肺与慢支、肺气肿的定义,当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不完全可逆时,就能诊断为COPD。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没
3、有出现不完全可逆的气流受限,则不能诊断为COPD 部分哮喘患者随着病程延长,可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减少,临床上很难与COPD鉴别,气流受限,哮喘,肺气肿,慢支,慢阻肺与慢支、肺气肿的关系,主要内容,定义 流行病学 危险因素 病理、发病机制和病理生理 临床表现 诊断和鉴别诊断,农村,总体,12.1,4.9,7.8,12.7,5.4,8.8,12.4,5.1,8.2,0,2,4,6,8,10,12,14,男性,女性,总体,COPD患病率(%),*,#,男性vs女性:P0.01 城市vs农村:P0.01,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-76
4、0,慢阻肺是全球范围内发病率和死亡率增加的主要原因,中国慢阻肺流行病学调查,主要内容,定义 流行病学 危险因素 病理、发病机制和病理生理 临床表现 诊断和鉴别诊断,肺生长发育 性别 年龄(老龄化) 呼吸道感染 社会经济地位 哮喘/气道高反应 慢性支气管炎,慢阻肺的危险因素,主要内容,定义 流行病学 危险因素 病理、发病机制和病理生理 临床表现 诊断和鉴别诊断,COPD的特征性病理改变表现在气道、肺实质及肺血管系统 包括慢性炎症、特异性炎症细胞增多并分布在肺的不同部位、反复损伤与修复后出现的结构改变,慢阻肺的病理改变,COPD病理-气道平滑肌增厚,不吸烟正常人,COPD,黏液腺增生,杯状细胞增生
5、,黏液过渡分泌,痰液中性粒细胞,上皮鳞状化生,巨噬细胞,无基底膜增厚,气道平滑肌增生不明显, CD8+ 淋巴细胞,Source: Peter J. Barnes, MD,中央气道(气管、内径2 mm的支气管) 炎症细胞:巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 结构变化:杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生,慢阻肺大气道的病理改变,肺泡附着破坏,腔内炎性渗出,支气管周围纤维化,淋巴滤泡,气管壁增厚伴炎性细胞,Source: Peter J. Barnes, MD,外周气道(内径CD 4+) 纤维母细胞 结构变化: 气道壁增厚,支气管周围纤维化 气道腔炎性渗出,气道狭窄,慢阻肺小气道的病理改变,肺泡壁破坏,弹
6、性丧失,肺泡毛细血管床破坏,炎性细胞 巨噬细胞, CD8+ 淋巴细胞,Source: Peter J. Barnes, MD,慢阻肺的肺实质改变,内皮细胞功能障碍,内膜增生,平滑肌增生,炎性细胞 巨噬细胞, CD8+ 淋巴细胞,Source: Peter J. Barnes, MD,肺血管 炎症细胞:巨噬细胞 T淋巴细胞 结构变化:内膜增厚 平滑肌增生,慢阻肺的肺动脉病理改变,炎 症,氧化应激,蛋白酶和 抗蛋白酶 失衡,胆碱能 神经张力 增高,慢阻肺的发病机制,发病机制-炎症,发病机制-炎症,肺源性心脏病,骨骼肌功能不良:骨骼肌重量逐渐减轻,呼吸衰竭,发病机制-氧化应激反应,香烟烟雾和其它吸入
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- COPD 定义 诊断
链接地址:https://www.31doc.com/p-2999067.html