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1、糖尿病饮食治疗 青医附院内分泌科 杨乃龙,2,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,3,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,4,糖尿病饮食治疗的原则,控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进
2、餐,5,合理控制总热能 热能的概念,热能:由食物中三大产热营养素:蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力 热能平衡为摄入热能=消耗热能,6,合理控制总热能 制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人:达到并维持理想体重,7,合理控制总热能 简单估算理想体重,标准体重(公斤)=身高(厘米)105 理想体重:标准体重 10% 肥胖: 标准体重 20 消瘦: 标准体重 20,8,合理控制总热能 不同体型/劳动强度热能需要,9,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才
3、能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食:粗细粮搭配,副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食 每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,10,平 衡 膳 食 放宽对主食的限制,减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物 如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,并且体积大,饱腹感强,应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,10,11,平 衡 膳 食 限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者,不经意会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛
4、素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% 胆固醇摄入量300mg/dl,12,平 衡 膳 食 适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人:标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 糖尿病早期肾病:0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源:动物类蛋白与植物类蛋白各50%,13,平 衡 膳 食 适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效:降
5、血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入:每日2530g,14,坚持少食多餐,定时定量进餐,少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖 建议每日至少3餐,注射胰岛素者45餐为宜,可以预防低血糖发生 定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大,14,15,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,16,食品交换份,食品交换份:提供相同热量的不同类食物的重量 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,16,17,食物交换份表,18,相当于
6、90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,18,19,相当于90千卡热量的蔬菜,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,19,20,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,20,21,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,21,22,相当于90千卡热量的奶类,奶粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,22,23,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,
7、虾80克,瘦肉50克,火腿20克,23,24,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,24,25,相当于90千卡热量的油脂类,植物油10克,黄油10克,25,26,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,27,制定膳食计划举例,男性,56岁 身高170厘米,体重85公斤 职业:会计 患糖尿病4年,采用口服药饮食治疗,未出现明显并发症,28,制定膳食计划步骤,计算理想体重:17010565(公斤) 判断患者体型:实际体重85公斤,比标准体重超30,属肥胖 判
8、断体力劳动程度:会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量:按照成人糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重,因此全天所需总热量:65202513001625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中,制定平衡膳食,29,不同热量糖尿病饮食内容,30,食谱举例,31,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区,32,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗,体重下降,引起代谢紊乱,导致营养失衡,不利于糖
9、尿病的控制,反而加重病情。,33,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜 少量多餐,将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮,可有更强的饱腹感 将口味变清淡,也会降低食欲,34,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150
10、200克。,35,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染。 缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。 每天100-150g瘦肉是必要的。,36,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果,但必须掌握好时机以及数量 餐后血糖10mmol/L可加水果 每天一个水果(200g),分两次吃 监测血糖,37,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型)和有热量(营养型)两大类 无热量型:阿司巴甜、糖精等 有热量型:果糖、山梨醇、甘露醇、
11、木糖醇等 注意事项:代糖并不代表无热能,38,饮食治疗的误区(一),单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,39,饮食治疗的误区(二),植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油药好,因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖,但可以多吃些蜂蜜,40,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋,40,41,成功的饮食治疗,41,始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合,便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,
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