ICU护理质量与安全.ppt
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1、1,护理质量与安全 (ICU),2,保证护理质量,保障护理安全,必须运用管理技术实施护理质量管理,提高整体护理服务质量及水平。,3,护理质量管理的范筹可包括: 环境物资配备的质量管理; 人力配备的质量管理; 感染控制的管理;,4,环境物资配备的质量管理 位 置:以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则,一般综合ICU 设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。 床位数:通常ICU床位数为医院总床数的2%5%。一般ICU以4-12张床为宜。少于4张床不值得配备独立的监护医生,若超过12张,则很难做到详细了解病情。,5,病房特点: 宜于观察:护士站最好位于病房的中央。 足够的设施:病床及床
2、边护理站;监护仪、呼吸机、输液泵;常用的物品及药品;氧气及吸痰设备;急救用物; 病房空间:每张床面积20m2,病床间距应在2m以上。 病房规划:中央护士站;隔离病房;医护值班室;其他非病床区;会议室;仪器室;储物室;污物室等。,6,仪器的配备与管理 床旁监护仪、起博器、输液泵;呼吸机、支气管镜、SPO2监测;血透机;氧气及吸痰仪器;急救复苏装备。 仪器定数量;正规操作的方法;消毒、测试、保养、维修制度。,7,药品的管理 建立各种药品的分类、摆放、数量配备,用后补充等制度; 急救药品种类及数量要足够,放置于随时可取的地方。,8,人力配备 ICU护士与床位比一般应达到1:2.5-3。通常一名护士负
3、责一个病人的护理工作,如果患者病情危重,治疗复杂时,可2名护士负责一个患者。,人力配备的质量管理,9,医院感染随着医院的出现而出现,并随着医院的发展而发展,医院感染虽然不能杜绝,但是可以有效地预防和控制,10,严格执行各项消毒隔离制度,预防医院内感染 严格陪护、探视制度,11,ICU容易产生感染的原因 ICU集中了许多病情重及感染严重的患者;ICU患者免疫力低下;ICU有创治疗较多;治病菌产生耐药性;无菌操作制度不严;环境及医疗仪器受污染;交叉感染。,感染控制的管理,12,ICU感染的管理 ICU设备:减少人流;卫生设施:缓冲间、洗手及更衣设备;床间距2m以上;病床空间20m2;空气消毒及净化
4、;隔离病房。 室内的清洁与消毒:门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒;空调滤网的定期更换。,13,感染患者体液的处理: 如血液、分泌物、排泄物及其他体液。 污染的医疗仪器的清洁及消毒: 如呼吸机。 污染的床单被服的清洁及消毒。 其他措施:经常洗手;采用一次性医疗用品;严格执行无菌操作。,14,护理工作的质量管理 制定护理工作流程,让ICU护士在施行护理工作时,能有所依据。 建立临床质控小组 委派资深的ICU护士组成质控小组,指导及协助护士处理日常护理工作,以确保患者得到最安全有效的护理;质控小组定期对护理工作进行总结、分析、反馈,不断提高护理质量。,15,ICU护士培训,业务学习制度 定期技术操作
5、考核制度 护士继续教育和课选 护理责任安全教育,16,ICU基础护理管理,保持无异味、血迹、痰、便、胶布等 保持口腔清洁(口腔护理两次/日) 防止角膜溃疡 加强呼吸通道管理 积极防治坠积性肺炎 准确记录出入量,17,ICU基础护理管理,加强皮肤护理 加强鼻饲病人的管理 加强尿道护理 保持手术切口敷料整洁干燥 严格交接班制度(基础疾病、治疗经过、目前病情、特殊用药、注意事项),18,ICU仪器设备的管理,确保设备的安全使用 确保设备的随时有效使用 加强设备的保养和定期检查 “三定”制度 (定专人管理 定点放置 定期检修),19,ICU的感染控制,仪器设备及病人用品的消毒 严重感染病人床边隔离制度
6、 工作人员的要求 空气和环境消毒 感染记录制度,20,ICU探视管理制度,原则上不允许病人家属探视 对家属探视的要求 每日病情通报制度,21,护理队伍是ICU的主体,与患者接触最密切的是护士 最早发现病情变化的是护士 最早到达抢救现场的是护士 操作项目最多的也是护士,22,特殊的工作任务 给ICU护士提出更高的要求,勤奋好学的精神 用于奉献的美德 认真踏实的工作态度 雷厉风行的工作作风 协同、单兵作战的能力 吃苦耐劳的光荣传统,23,护士是ICU的主体 每小时填写监护记录是护士必不可少的工作,由于病人在12小时内由一名护士包干负责,对病情非常了解,连续性好,有利于病人的护理和治疗。,24,护理
7、查体: 1、意识状态、瞳孔、对光反射 2、血压、脉搏、心电图 3、呼吸状态、氧疗 4、血糖、电解质结果,静脉通路输入液体、 滴速、治疗药物; 5、各种引流管、量、颜色,注意单位时间内的变化; 6、体温、药物过敏、专科护理; 7、清醒病人,了解饮食、生活习惯、心理需求,以便对病人实施整体的护理。,25,基础监护: 1、安置心电监护,持续监测ECG 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等; 3、开放12条确实的静脉通路; 4、留置尿管,记录每小时尿量; 5、安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置; 6、向病人介绍主管护士和医生;向家属介绍探视时间和联系方法; 7、根据病情准备所需的各种记录单。,
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