椎管成形术3.ppt
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1、椎 管 成 形 术,朱 敏,椎管成形术的发展史,颈椎椎管成形术自20世纪70年代初在日本出现以来已经有近30年的历史了,目前,颈椎椎管成形术在脊柱外科手术治疗颈椎疾病方面得到了普遍的应用,由于手术方法及器械趋向于更简洁和更安全,因此,手术效果的优良率不断提高,而手术时间、出血量及手术并发症的发生率不断下降.手术适应证不断扩大,在很多情况下,已替代了颈椎前路手术及颈椎全椎板切除术,椎管成形术的手术适应症 1.颈椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄 和脊髓受压症状。 2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状 者,CT片示椎管矢状径绝对值小于10mm。 3.散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压 迫
2、症状,前路手术难以减压者。 4.颈椎病曾施行前路减压术,仍有脊髓压迫症 状者。,MR示颈3-7椎间盘突出椎管狭窄颈4-5明显,椎管成形手术的优点 1.保留了椎板,棘突,韧带等结构, 稳定性好。 2.不易出现颈椎后突畸形。 3.保留的椎板起到保护脊髓的作用,不 易受瘢痕组织压迫。,手术的配合: 准备用物 一次性物品:手套20 11刀片清洁片电刀冲洗球手术贴膜10741缝线吸引器皮条骨蜡纱布棉片空针明胶海绵敷贴无折纱四合一的缝针1117胖圆针 敷料类:手术包剖腹外加中单治疗巾剖腹盆 器械及外加:椎间盘器械单齿拉钩长骨剥李教授颈后路外加磨钻,手术的体位 俯卧位,手术的配合 1.消毒范围:上至颅顶,下
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