NBI+放大在食管早癌诊断中的应用进展.ppt
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1、NBI+放大在早期食管癌诊断中的应用,位于黏膜层或黏膜下层,伴或不伴淋巴结转移,早期食管癌,早期食管癌分型,淋巴结转移,白光 碘染:定性诊断 EUS:深度+淋巴结转移。 (Meta分析:敏感性86%,特异性87%) 染色内镜:NBI+放大,性质+深度 活检,早期食管癌诊断,井上分型(Inoue classification) 有马分型(Arima classification) 日本食管学会 AB分型(Japan Esophageal Society Classification) 分型目的: 预测病变性质 预测病变范围 预测病变深度 决定治疗方案,食管NBI诊断,淋巴结转移率: 0% 0%
2、9% 4.7-19% 36% 52% Japan Esophageal Society guidlines, 2007,ESD适应证: 1. 15 mm的食管高级别上皮内瘤变。 2. 早期食管癌:结合染色、放大和EUS等检查,确定病变的范围和浸润深度,局限于M1、M2、M3或SM1,且临床没有血管和淋巴管侵犯证据的高或中分化鳞癌。 3. 伴有不典型增生和癌变的Barrett食管。 4. 姑息性治疗: 侵犯深度超过SM1; 低分化食管癌; 心肺功能较差不能耐受手术的高龄患者; 对拒绝手术者须结合术后放疗。,井上分型( Inoue classification ),IPCL(intrapapill
3、ary capillary loops),异形增生的鳞状上皮细胞,IPCL改变(血供),IPCL:上皮乳头内毛细血管袢,食道黏膜下静脉发出许多细血管向组织的浅层延伸,在黏膜肌层上下形成树枝状血管网,树枝状血管的第四分支进入上皮乳头内,形成单个的环,即IPCL。应用80倍以上的放大内镜观察,可清晰观察到IPCL。,IPCL形态改变评估,井上分型,背景黏膜着色: 上皮下微血管网(斜型血管网)密集分布,广泛吸收540nm光 层次感消失,无法透见分支血管:上皮细胞核浆比高,紊乱排列,光线难以穿透,形态规则,代表正常鳞状上皮黏膜,IPCL 型:正常形态,扩张 扭曲 管径 形态,出现扩张和/或延长表现,多
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- 关 键 词:
- NBI 放大 食管 诊断 中的 应用 进展
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