PCI术后远期支架段血管扩张型病变.ppt
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1、PCI术后远期支架段血管 扩张型病变,简要病史,患者男性,53岁 不稳定型心绞痛2月 高血压病史8年, 吸烟史25年,平均20支/日,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,第一次PCI,6F JR4.0导引导管 BMW导丝,第一次PCI,4.021mm乐普支架,第一次PCI,24atm 释放,第一次PCI,6F EBU 3.75导引导管 BMW导丝 VOYAGER 2.520mm球囊,第一次PCI,2.536mm乐普支架,第一次PCI,因支架远端夹层故于远端再次植入2.521mm乐普支架,第一次PCI,LAD6植
2、入3.024mm乐普支架,第一次PCI,第一次PCI,2007年7月复查CAG(7个月后),患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及受体阻滞剂7个月后,行运动试验阳性,下壁导联缺血性改变。 复查CAG,2007年7月复查CAG(7个月后),2007年7月复查CAG(7个月后),2007年7月复查CAG(7个月后),2007年7月复查CAG(7个月后),2007年7月复查CAG(7个月后),2007年7月复查CAG(7个月后),2008年7月( 20个月后),首次PCI术后1年8个月,患者突发急性下壁心肌梗死 第三次行CAG,2008年7月( 20个月后),第7段与第8段可见支架内扩张
3、型改变 IVUS证实为支架段血管扩张,支架贴壁不良,2008年7月( 20个月后),术前IVUS,术前IVUS,2008年7月( 20个月后),2008年7月( 20个月后),第二次PCI,Firebird 2.5*33mm,第二次PCI,第二次PCI后1月,因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良,决定行于LAD扩张病变处行PTCA治疗,并长期口服氯吡格雷,PTCA,术前,PTCA,3.0*15mm GRIP乳突球囊 14-18atm支架内扩张,PTCA,PTCA,术后IVUS,问题,药物支架植入后发生晚期支架贴壁不良,时间晚于7月 晚期支架贴壁不良发生的机理? 处理?(支架再植入? PTCA等) 还病人抗血小板治疗的时间?,
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