PICC置管与护理.ppt
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1、,PICC置管与护理,Company Logo,Company Logo,什么是PICC,PICC是经外周插入 的中心静脉导管; PICC是经肘贵要静 脉、正中静脉、头皮 静脉导管末端 送到锁 骨下静脉到达上腔静 脉穿刺的方法。,上腔静脉,PICC导管简介,导管材料为硅胶,柔软。 是一条放射显影的导管。可通过放射影像确认导管及其尖端位置。 导管总长度通常为厘米,可通过个体及治疗需要裁剪。 型号1.9F、3F、4F、5F、6F,为什么选择PICC,对危重患者的抢救治疗、监测及胃肠外营养治疗、 肿瘤化疗提供了有效途径; PICC可长期留置,时间可达一年; 避免每天穿刺带来痛苦,生活质量带来提高;
2、避免药物对血管的刺激,以保护血管。,PH,许多药物由于它的渗透压和PH值对血管内膜具有一定的刺激性 PH反映溶液H离子浓度:血液PH7.357.45 PH8将严重破坏组织细胞,常见药物的PH,PICC适应症,高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性或毒性药物的治疗(化疗药物等) 长期静脉输液治疗 为保护静脉 外周静脉条件差 23-30周的早产儿(极低体重儿1.5kg),PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓 形成史、患者预插管部位不能完成穿 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 确诊患者或疑似对器材的材质过敏,PICC
3、静脉选择,主要肘部静脉: 贵要静脉-首选90% 肘正中-次选 头静脉-第三选择 右侧贵要静脉是PICC 插管的首选,头静脉,肘正中静,贵要静,插管,插管前量长度,打开穿刺包,插管,插管,插管,插管,导管尖端位置确定,拍X光片 确认导管尖端位置: 上肢贴在体侧时,导管尖端应位 于上腔静脉内,第二肋间隙水平。 上肢外展90度时:导管应位于上 腔静脉,第三肋间隙水平。,怎样使用PICC,每次给药和输液前确定导管是否通畅,使用注射器回抽,避免反复抽吸,见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次(应80滴/分),如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因,及时处理,及时报
4、告。,冲管与封管,封管步骤: PICC SASH S:指生理盐水 A:指给药 S: 指生理盐水 H:指稀释肝素液,冲管与封管,冲管的定义:用生理盐水将导管内残留的药液冲入血 管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁 忌,应用于两种药物之间,或封管前 封管的定义;保持畅通的静脉输液通路,通常应用稀 释肝素液,用于输液结束后。,冲管方式,封管方法,正压封管: 边推注封管药液边退针的方法拨出注射器针头,冲管,必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、输液结束时,用20ml生理盐水(儿科病人用6ml生理盐水)脉冲
5、冲管。,注射器型号选用,冲管时的压力应低于95125psi 注射器 压力(Psi) 1ml 150180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 选择10ml 以上注射器 绝不应用力推注任何药液,严禁使用1ml注射器,容易造成导管破裂,认真维护,防止导管阻塞,频繁冲管是预防导管阻塞的关键一环。 输血或输注其它粘性滞性药物后应立即先用的20ml生理水使用脉冲方式冲洗导管,之后再接其它输液。,认真维护,防止导管阻塞,注射器规格越小,单位面积产生的压强越大,小于5ml的注射器能容易造成导管破裂,严禁使用1ml注射器。如果需要小剂量的给药,可将药物抽取到较大的注射器内。标准的医院或家庭护理用输液
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