侧路椎间孔镜治疗L5S1椎间盘突出的经验分享.ppt
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1、侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出的经验分享,椎间孔镜微创治疗的解剖学基础,kambins 三角(安全三角)由下位椎体终板、关节突关节和神经根组成。,一、“安全三角”安全吗?,腰骶部神经根变异分型,发生率文献报道不一,从0.34%30%。,二、手术病人的选择,椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症,TESSYS技术适用于几乎所有类型椎间盘突出; 禁用于脊柱滑脱、椎管内严重粘连,对腰椎主椎管狭窄症疗效欠佳【1】。,1 温冰涛,张西峰,王岩,等. 经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理J. 中华外科杂志,2011,12: 1091 1095.,影响L5/S1侧路镜手术顺利进行的因素,
2、主要为高髂嵴和横突阻挡,高髂嵴定义:髂嵴达到L4椎体下1/4或以上。,初学者以下情况的L5/S1突出病例慎重选择!,明显移位的椎间盘突出,游离到椎管内的,中央型突出或者突出伴有钙化的,椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症,这样钙化的椎间盘能否行椎间孔镜(PELD)手术?,最适合初学椎间孔镜者的手术病例是什么样的?,L4/5旁侧型突出,三、术中无痛是手术成功进行的先决条件,1、术前30分特耐针1支+曲马多针1支 im。 2、0.75%利多卡因针20-30ml充分麻醉:皮肤深筋膜(直径3cm)上关节突。 3、必要时术中请麻醉科予镇静、镇痛类药物。,四、体位:侧位VS卧位,体位:俯卧?侧卧?
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