催产素的使用.PPT.ppt
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1、催产素 使用观察与护理,中文名称: 催产素 别名 : 缩宫素、 醋酸催产素 英文名称: oxytocin,催产素的产生,神经反射性调节 子宫颈和阴道刺激 情绪反应,催产素对子宫收缩作用,直接 刺激子宫平滑肌收缩 间接 刺激蜕膜花生四烯酸、前列腺素产 生和释放子宫收缩 前列腺索又增加催产素敏感性子宫收缩,催产素其它作用,乳腺:有利于乳汁排出 心血管系统:直接血管和平滑肌松弛 肾脏:抗利尿作用,孕期妇女子宫对催产素敏感性,对催产素反应性开始于 20周 反应性快速增加于 30周 达高峰于足月 敏感性平滑肌、蜕膜催产素受体一致 受体水平达高峰 生产发动时(300倍于非孕) 受体水平稀少 宫颈 子宫肌对
2、催产素敏感性 宫颈口扩张,催产素与分娩,催产素刺激富含受体的平滑肌收缩 催产素刺激蜕膜前列腺素释放,进一步增加收缩 催产素对平滑肌敏感性部分与雌、孕激素水平有关 催产素对平滑肌缩宫素受体水平有调节功能,药代动力学,口腔给药无效,肌注、静脉滴注、鼻腔内是可以的,血浆中催产素半衰期:1-6分钟,临床应用,一、产后出血:子宫收缩乏力 二、引产和催产:晚期妊娠引产,产后出血,适应症: 产后出血及有产后出血倾向者 方法及剂量: 0.9%NS500ML+20U催产素静脉滴注,引产适应证,妊娠期高血压 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 预见胎儿有危险:胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、溶血、胎盘功能不良 母体因素: 糖尿病
3、、肾脏病、心脏病、慢性肺疾病,考虑因素,宫颈成熟度:宫颈Bishop评分4分,引产失败高 胎儿肺成熟度估计 胎儿对宫缩承受能力 孕龄 母体情况,引产禁忌症,前置胎盘 胎位异常 脐带先露 先露在骨盆入口上,疤痕子宫 骨盆异常 宫颈癌 生殖道急性炎症,引产前准备,用药前详细询问病史 向家属交待引产的利弊,可能出现的问题及处理方法 严密监护孕产妇一般情况、宫缩及胎心率并作记录 备有胎心监护仪,低浓度、小剂量催产素,方法,2.5单位催产素+0.9%生理盐水500ml,宫缩观察,规律宫缩:10分钟3次宫缩,每次30-45秒 宫缩过频为:10分钟内6次宫缩 宫缩过强为:宫内压60mmHg ,宫缩持续1-1
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