缺血性脑卒中的诊断.ppt
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1、缺血性脑血管病的临床诊断,刘慧勤,诊断步骤(what? where?),1、初步诊断:是否卒中?缺血或出血?,2、血管损伤判定:哪支?,4、病理生理学判定:损伤程度?缺血时间?,3、卒中机制:血栓形成、栓塞、低灌注、腔梗?,5、全身危险因素评估:血压、血脂、血糖等,6、卒中严重程度:根据NIHSS评分、影像学表现,7、病人的总体因素:年龄、社会、经济、心理等,前循环血管解剖,大脑前动脉(ACA),皮层支:支配大脑半球的前内侧 深穿支:尾状核、额叶底部,大脑中动脉 (MCA),深穿支(豆纹动脉):基底节、内囊 皮层支: 上支:外侧裂以上的半球外侧 下支:外侧裂以下的颞叶、顶叶下部,脉络膜前动脉(
2、 AChA ) (沿视束行走,终于外侧膝状体,位于前后循环之间),深穿支:苍白球、内囊后肢 皮层支:颞叶内侧、部分中脑和丘脑,ACA,MCA,PCA,MCA深穿支,PCoA深穿支,丘脑穿通动脉 from PCA,丘脑膝状体 动脉 from PCA,AChA,ACA深穿支,AChA,AChA,后循环血管解剖,延髓,桥脑,中脑,小脑,前组:椎动脉、脊髓前动脉 外组:小脑后下A.(下)、椎动脉(中)、小脑前下A. (上) 后祖:脊髓后动脉(下)、小脑后下A.(上),前组:基底动脉 外组:小脑前下A. 后祖:小脑上A.,前组:大脑后动脉 外组:脉络膜后内动脉 后祖:小脑上A.,小脑上A.(SCA) 小
3、脑前下A. (AICA) 小脑后下A. (PICA),PCA,Ch A,SCA,BA,AICA,BA,SCA 外侧枝,SCA 内侧枝,脊前a,脊后a,PICA,PICA 外侧,PICA 内侧,AICA,诊断步骤(what? where?),1、初步诊断:是否卒中?缺血或出血?,2、血管损伤判定:哪支?,4、病理生理学判定:损伤程度?缺血时间?,3、卒中机制:血栓形成、栓塞、低灌注、腔梗?,5、全身危险因素评估:血压、血脂、血糖等,6、卒中严重程度:根据NIHSS评分、影像学表现,7、病人的总体因素:年龄、社会、经济、心理等,病理机制,血栓形成,动脉粥样硬化 血液的高凝状态:红细胞增多、血小板增
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