牙周病的维护治疗.ppt
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1、牙周病的维护治疗 第四军医大学口腔医学院 周以钧,一、概念 维护阶段 maintenance phase 牙周支持治疗 supportive periodontal therapy, SPT 牙周维护 periodontal maintenance,目 的 控制牙周组织炎症 保持牙的附着水平 保持牙槽骨水平,目的能否达到,取决于: 疾病的严重程度 宿主对治疗的反应 全身和遗传因素 患者对自身口腔卫生维护 定期复诊的依从性,二、必要性,牙周病发病的始动因素是牙菌斑 牙菌斑是不断形成的 牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的 菌斑不易清除,因此有必要定期由 专业人员进行彻底的清除。,积极治疗阶段可能遗留少
2、量的龈下菌斑、细菌等,可再度具有较强的致病力。 牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症,附着丧失仍可继续发展。,积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来,因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。,三、内容 (一)对病情的评估 收集病史,包括全身病、牙病及用药史 作口内外、牙体、牙周情况检查 作出评估,全身健康情况 系统病 糖尿病及其他全身病情况 药物 苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 吸烟 精神压力 生活改变,牙周健康情况 牙龈炎症() 菌斑和牙石()牙周袋深 附着水平 探诊出血、溢脓 牙松动度 根分叉病损 牙龈退缩 膜龈检查 咬合分析 X线照片(1次/612月),口腔其他疾病 龋病 牙
3、齿丧失情况 修复体情况 其他口腔病损 微生物检查 细菌培养 免疫分析 核酸探针 酶等,牙周炎复发的临床指征 进行性附着丧失 牙周袋加深 探诊出血或溢脓 牙齿动度增加 X线照片显示牙糟骨丧失,牙周炎复发的原因 患者菌斑控制不当 专业性治疗不完善 全身和局部致病因素控制失败 咬合关系不良 牙周外科治疗不正确 试治的牙原有病损预后不良,(二)强化菌斑控制 菌斑控制 患者自身口腔卫生的保持 个人动力 维护技能 专业人员的帮助,强化口腔卫生宣教和指导 口腔卫生水平对维持牙周健康至关 重要。 Lovdal等报告了挪威1428名工人五 年的研究,每36个月接受龈下洁治 和口腔卫生指导,合作者较少龈炎和 失牙
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