肾上腺影像诊断 (1).ppt
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1、第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙,山西省汾阳医院CT室 董瑞生,第四节 肾上腺,肾上腺解剖生理,人体肾上腺是成对的器官,位于腹膜后,在双侧肾的内前上方,平第一腰椎,相当于第11肋水平,右侧比左侧稍高。 肾上腺组织由外向内可分为皮质和髓质。,肾上腺解剖生理,成人肾上腺皮质约占90%,髓质约占10%。肾上腺皮质由外而内分为三层:球状带,约占皮质15%,主要分泌盐皮质激素;束状带,约占75%,主要细胞为亮细胞,也称海绵细胞,主要分泌糖皮质激素;网状带,约占710%,主要细胞为致密细胞,主要分泌脱氢异雄酮及其硫化物。 肾上腺髓质和皮质无明显的界限,主要由高度分化的嗜铬细胞组成,其内部的嗜铬颗粒即为含
2、肾上腺素或去甲肾上腺素的分泌颗粒。,肾上腺解剖生理,肾上腺正常CT表现,位置、形态、密度、大小,注意假性病变,肾上腺正常CT表现,位置、形态、密度、大小,注意假性病变,肾上腺正常MRI表现,肾上腺影像学检查技术,X线检查 超声(Ultrasound,US) CT(Computed Tomography) MRI(Magntic Resonance Imaging),平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination),肾上腺异常CT表现,肾上腺大小异常 弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小 肾上腺肿块 多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回
3、声、信号与密度,强化,肾上腺异常CT表现,肾上腺异常MRI表现,常见肾上腺病变,肾上腺功能亢进性病变 Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺功能低下性病变 垂体与肾上腺性Addison病 肾上腺非功能性病变 囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤,常见肾上腺病变,Cushing综合征 原因:ACTH腺瘤(6070)、异位ACTH分泌(1015)、肾上腺性(30,腺瘤、皮质癌) 向心性肥胖、皮肤紫纹,骨疏松,性功能紊乱 垂体性Cushing:发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现,不典型 实验室:皮质醇、17OHCS、UFC、地塞米松抑制试验及低血糖试验异常,C
4、onn综合征 原因:腺瘤(6580)、球状带增生(2030)、原发性肾上腺增生(15)、皮质癌(1) 临床:高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查:血钾30mmol/24h,血醛固酮,肾素活性下降,常见肾上腺病变,肾上腺性征异常 原因:先天性增生、腺瘤、皮质癌 肾上腺外病变:睾丸与卵巢及肝脏肿瘤 雄激素或雌激素过多 男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化 女性假两性畸形、女性男性化,常见肾上腺病变,常见肾上腺病变,肾上腺增生 肾上腺肿瘤,肾上腺增生(adrenal hyperplasia),Cushing综合征,由于垂体瘤或异位ACTH Conn综合征(原发醛固酮增多症) 先天性肾上腺皮质增生,假
5、两性畸形,肾上腺常见疾病,影像学表现 厚度与面积增大(10mm与150mm) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常(50),肾上腺增生(adrenal hyperplasia),肾上腺常见疾病,肾上腺增生(adrenal hyperplasia),肾上腺腺瘤 概述 功能性腺瘤:Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤,较大,肾上腺腺瘤(adrenal adenoma),肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤 概述 良性,来源:肾上腺细胞 70脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤(尸解9) 断面成像发现率:110% 双侧:10,肾上腺腺瘤(adrenal adenoma),肾上腺常见肿瘤,影像学表现 常为单侧性
6、类圆形肿块,24cm 密度较低 类似肝脏信号,反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速,肾上腺腺瘤(adrenal adenoma),肾上腺常见肿瘤,影像学表现 同位素摄取不增加 鉴别诊断:神经节瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺癌,肾上腺腺瘤(adrenal adenoma),肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤Cushing腺瘤,肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤Cushing腺瘤,肾上腺腺瘤Conn腺瘤,肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤Conn腺瘤,肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤非功能腺瘤,肾上腺常见肿瘤,肾上腺腺瘤非功能腺瘤,肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma),肾上腺皮质癌 概述
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