胃肠总论.ppt
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1、胃肠影像学概论 Summary of the Gastrointestinal Imageology,消化道正常X线表现 食管(Esophagus) 胃(stomach) 小肠(small intestine) 大肠(large intestine),消化道正常X线表现,食管(Esophagus) 生理狭窄、生理压迹、三段划分 三种收缩波(原发、继发、不自主收缩) 第三收缩波: 食管下段波浪状或锯齿状边缘 食管环状肌局限性不规则收缩 膈壶腹、下食管括约肌(LES) 黏膜:2-5条纵行黏膜纹影像,消化道正常X线表现,胃(stomach) 解剖:胃底、体、窦;大弯、小弯 类型:钩型、瀑布型、长型、
2、牛角型 黏膜:0.5-1.0cm宽 微皱襞(fine relief) 胃小区、胃小沟 蠕动:2-3个波/胃 排空:2-4小时,消化道正常X线表现,小肠(small intestine) 第1组 十二指肠(duodenum) 球部:三角形或圆锥形、纵行皱襞 整体性收缩 一次排空 降部:乳头=1.5cm 岬部 水平部、升部:波浪状蠕动、龟背花纹粘膜,消化道正常X线表现,小肠(small intestine) 第2、3组 空肠(jejuneum) 近段(左上腹) 远段(左中腹) 蠕动活跃 羽毛状粘膜纹影 第4、5、6组 回肠(ileum) 近段(右中腹) 中段(中下腹) 远段(盆腔) 分节运动 纵行
3、或斜行粘膜 排空:7-9小时,消化道正常X线表现,大肠(large intestine) 肠袋:对称而光整、右著左浅 黏膜:纵、横、斜三种方向交错结合 蠕动:总体蠕动 右强左弱 无名沟:与肠管垂直的线条影 排空:服钡后24-48小时 盲肠与阑尾,胃肠道基本病变X线表现,轮廓改变 黏膜改变 管腔大小改变 位置改变 功能改变,基本病变X线表现,轮廓改变 龛影(crater):胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填,切线位可见一局限于腔外的恒定钡影。 充盈缺损(filling defect):肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区。,基本病变X线表现,黏膜改变 黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射状慢性溃疡 胃小区异常 萎缩胃炎、早癌,基本病变X线表现,管腔大小改变 狭窄:超过正常范围的持久性管腔缩小 炎症性、肿瘤,外压,先天性,肠粘连等 扩张:超过正常限度的持久性管腔扩大 机械性肠梗阻 后天性,先天性 动力性肠梗阻 低钾肠麻痹,基本病变X线表现,位置改变 后天性:病变的压迫和推移 占位病变肿瘤,囊肿,脓肿 肠管粘连,手术后改变 先天性 肠旋转不良,盲肠过高过低 先天性固定不良或腹水,肠管可动性加大,基本病变X线表现,功能改变 以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析 张力 蠕动 运动 分泌 炎症 肿瘤 结核 ,
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