胃肠道常见病影像诊断2012.ppt
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1、胃肠道常见病影像诊断学,1,食管疾病 2,胃部病变 3,肠道疾病,第四节 胃肠道病变影像诊断 食管静脉曲张(Esophageal Varices) 【影像学表现】 1,X线(食道钡餐透视) 轻度曲张 中度曲张 重度曲张,第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张(Esophageal Varices) 【影像学表现】 1,X线(食道钡餐透视) 轻度曲张:食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲,管 壁边缘不光整,有多发性小凹陷或结 节,管壁柔软略 呈锯齿状。,X线表现:食道吞钡检查粘膜相(AC)示 食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞,第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张(Esophageal Varic
2、es) 【影像学表现】 1,X线(食道钡餐透视) 中度曲张: 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲,呈 串珠状或蚯蚓状充盈缺损,管壁呈 锯齿状改变,可波及食管中段。,消化系统影像诊断,食道吞钡检查粘膜相(AC)示食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影,管腔扩张,食管壁凹凸不平,第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张(Esophageal Varices) 【影像学表现】 1,X线(食道钡餐透视) 重度曲张: 透视下食管蠕动减弱,钡剂排空延 迟,管径扩大,但其管壁仍柔软, 收缩自如,无局部的狭窄或阻塞。,食管癌: 临床表现:持续性和进行性吞咽困难。 X线表现:1、管腔狭窄:食管局限性环状狭 窄
3、,管壁僵硬、分界清楚; 2、充盈缺损:腔内大小不等、边缘不规则的结节状充盈缺损; 3、黏膜皱襞破坏、消失、中断; 4、龛影:形态不规则的长行龛影,长径和食管纵轴一致。,右前斜位示 食管中段限 局性缩窄, 边缘毛糙不 规则;左前 斜位示病变 区为偏心性 缩窄,并可 见溃疡及环 堤。,接上页;女性68岁;后续,附:食道癌内支架植入过程,10,食管异物 病因病理: 在儿童多为误食硬币及小 金属,成人多见于误食骨 碎块或鱼刺所至,在老年 人多见于误吞脱落的假牙。 大多异物易停留在食道入 口狭窄处及主动脉弓压迹 处/左主支气管压迹处。 临床表现:,明确的吞咽异物的病史,疼痛往往是在异物部位。 继发感染则
4、疼痛加剧而至食管周围炎/周围脓肿。 影像表现: 检查前应了解病史和异物的性质。 细小异物(如细骨刺)/不透X线的异物时,应行吞钡检查,鱼刺应行吞服钡棉检查; CT检查很有必要。,食道异物:金属,食道异物,(二)胃溃疡 临床与病理: 单发,多位于胃体小弯/ 胃窦部。 病理改变胃壁溃烂缺 损,形成壁龛。 慢性溃疡深达浆膜层时称 穿透性溃疡。 胼抵性溃疡指溃疡周围有 坚实纤维结缔组织增生者。 临床见上腹痛,具反复性、 周期性、节律性,影像表现: 1,直接征象龛影; 切线位呈乳头状、锥状/ 其它形状,其边缘光滑整 齐,密度均匀。 黏膜皱襞呈放射状向龛影 口部集中。龛影口部常有 一圈黏膜水肿造成的透明
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