胃肠道疾病.ppt
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1、第一节 胃肠道疾病,胃炎 胃溃疡 阑尾炎 胃癌、大肠癌、食道癌,胃炎: 急性胃炎 卡他性 腐蚀性 蜂窝织炎性 出血性胃炎。 慢性胃炎 浅表性 萎缩性 肥厚性,胃的解剖:,一、慢性胃炎(chronic gastritis): (一)概述: 1、为胃粘膜的慢性炎症,十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为:慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎,(二)慢性表浅性胃炎:,病理变化,肉眼(胃镜):胃粘膜充血、水肿, 点状出血、糜烂。,病理变化,镜下:粘膜浅层充血、水肿,慢性 炎细胞浸润;表层上皮坏死、 脱落、点状出血。,(三)慢性萎缩性胃炎:,1、病因及分型: A型:与自身免疫反应有关
2、; 多发生于胃体,伴恶性贫血; B型:与多种因素有关(HP); 多发于胃窦,不伴恶性贫血; 与胃癌关系密切; 国内多见。,幽门螺杆菌(甲基蓝染色),2、病理变化:,肉眼(胃镜): 粘膜薄, 皱襞平或消失, 粘膜下血管清晰可见。 粘膜灰污或灰绿色。,病理变化:镜下见粘膜的萎缩性改变,*粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚,间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生: 肠腺化生 假幽门腺化生,3、临床病理联系:,病变轻者无明显症状。 重者常有上腹部不适、消化不良等。 贫血:内因子缺乏,影响维生素B12 吸收。,胃炎小结: 急性 慢性 表浅性 萎缩性病理变化为重点 肥厚性,二、溃疡病 (慢性
3、消化性溃疡) : (chronic peptic ulcer),(一)概述: 1、是以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃 疡为特征的一种常见病; 2、男比女多,青壮年多见; 3、慢性经过,反复发作; 4、临床症状较典型。,(二)病理变化:,、发病部位: 胃小弯近幽门侧; 十二指肠起始部(球部)。,、溃疡眼观特点:,多为单个,直径2.5cm。园、椭园形, 边缘整齐,周围粘膜皱襞向溃疡集中,底部平坦洁净,溃疡较深, 可达肌层甚至浆膜层, 有时可穿透胃壁。,胃小弯侧溃疡,胃溃疡镜下结构,镜下四层: 渗出层、坏死层、 肉芽层、疤痕层。,(三)结局及并发症:,瘢痕愈合,胃小弯溃疡穿孔,胃 溃 疡 合 并 出 血
4、,胃溃疡底部大血管受侵蚀,溃疡病合并幽门肌肥厚,十二指肠溃疡合并幽门梗阻,并发症:,出血 穿孔 幽门梗阻 癌变,(四)病因及发病机理:,1、幽门螺杆菌感染: 2、消炎药(APC): 3、胃酸分泌过多: 4、其他:遗传、应激和心理、吸烟。,胃屏障功能受损 胃腔内H H逆向弥散 胃粘膜H 胃壁肌肉 触发胆碱 激活蛋白 直接损害 促使肥大细 收缩疼痛 能反射 酶原 血管壁 胞释放组胺 蛋白酶原 蛋白酶 分泌 消化胃壁组织 坏 死,胃十二指肠溃疡小结: 病理变化 发生部位 肉眼 镜下 结局及并发症 临床病理联系,正常阑尾,三、阑尾炎(appendicitis) :,(一)概述: 病原: 大肠杆菌, 肠
5、球菌,链球菌等。 诱发因素: 阑尾扭转、阻塞、压迫、痉 挛等,导致局部血液循环障 碍,抗力降低,细菌感染。,(二)分类: 1、急性阑尾炎: ()急性单纯性阑尾炎: ()急性蜂窝织炎性阑尾炎: ()坏疽性阑尾炎: 2、慢性阑尾炎:,(三)病变:,1、急性阑尾炎: 急性单纯性阑尾炎:炎症多从远 端开始,局限于粘膜及粘膜下层。 肉眼:病变轻微,阑尾肿胀,浆膜充 血,失去光泽。 镜下:粘膜上皮缺损,粘膜或粘膜 下充血、水肿及中性粒细胞浸润。 临床:腹痛,部位不定。,阑尾肿胀、 充血,表 面有较多 纤维素性 脓性渗出 物,腔内 有脓液,急性蜂窝织炎性阑尾炎,急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下改变,阑尾各层充血、水
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