胃肠道疾病影像诊断总论.ppt
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1、中山大学附属第三医院放射科 邹艳 副主任医师,胃肠道疾病影像诊断,Email: TEL: 85253108,消化系统 消化管: 口腔、咽 食管 胃 小肠:十二指肠、空肠、回肠 大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠 消化腺: 肝脏、胰腺 其他: 脾脏、胆道系统,胃溃疡,结肠癌,胃窦癌,胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象(掌握) 消化系统常见疾病的影像学诊断(掌握) 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择,教学目的与要求,胃肠道影像检查方法,X线 普通X线:透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查: 钡剂单对比造影 气
2、钡双重造影 空气造影 血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI,正常腹部立位片,正常腹部卧位片,胃肠道影像检查方法- 常规X线检查,胃肠道影像检查方法- 常规X线检查,腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面,腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气,腹部立位片- 膈下游离气体,胃肠道影像检查方法- 常规X线检查,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,正常腹部立位片,上消化道钡餐造影检查,全消化道钡餐造影检查,按检查方法分类 口服钡餐造影(oral barium opacification) : 食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾
3、) 钡剂灌肠造影(barium enema) :结肠 空气灌肠造影:肠套叠 引入对比剂的种类 传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法 气钡双重造影法,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,食道钡餐造影,食道钡餐造影-粘膜相,食道钡餐造影-充盈相,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,口服钡餐造影-胃粘膜相,口服钡餐造影,口服钡餐造影-胃充盈相,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,口服钡餐造影(加压法)清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡:龛影及粘膜集中征象,低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,胃肠道影像检
4、查方法- X线造影检查,口服钡餐造影:羽毛状小肠粘膜,胃肠道影像检查方法- X线造影检查,结肠气钡灌肠双重造影,胃肠道影像检查方法- CT检查,胃肠道CT检查:低张、阳性或阴性对比剂,正常胃壁,胃癌:胃壁增厚、隆起、腔内溃疡,胃肠道影像检查方法- CT检查,胃肠道CT检查:结肠癌多发肝转移,结肠癌CT重建:清楚显示病灶范围及形态,三段:颈段 胸段:上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘) 腹段 三个压迹(右前斜位): 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 两个生理性狭窄: 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处,食管与胃肠道正常影像解剖,食管(esophagus) :解剖,食管正常影像解剖,食管
5、第一生理狭窄段,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,左心房压迹,食管正常影像解剖,食管生理性压迹,食管第二生理狭窄段,形态:管壁:光滑、柔软 粘膜:纵行、平行、连续 功能-蠕动排空 胃食管前庭段-静止高压带,防止胃液返流 第一、第二蠕动波;第三蠕动波 - 腔内无滞留、无返流,食管:形态与功能,食管与胃肠道正常影像解剖,正常食管钡餐造影表现,胃(stomach)的影像解剖,食管与胃肠道正常影像解剖,角切迹,粘膜皱襞,幽门管,贲门,贲门切迹,窦,体,底,胃大弯,胃小弯,胃的正常影像解剖,形态: 四型:牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相:轮廓光滑、密度均匀 粘膜相:小弯侧:粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平
6、行 胃底、胃体大弯侧:锯齿状-粘膜斜行或横行排列 胃窦:收缩时纵行为主;舒张时横行为主 功能: 蠕动:胃壁柔软,23个蠕动波 排空:24小时,胃的分型示意图,髂嵴水平,长型胃,瀑布型胃,钩型胃,牛角型胃,胃正常影像解剖,胃的四种类型,钩型胃,牛角型胃,瀑布型胃,长型胃,口服钡餐造影(胃窦、胃体 下部充盈相): 长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软,23个蠕动波,胃正常影像解剖,胃正常影像解剖,口服钡餐造影(胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空): 钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软,胃正常影像解剖,口服钡餐造影(胃窦
7、、胃体 粘膜相,胃底充盈相): 钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软,蠕动波通过,俯卧位,仰卧位,胃正常影像解剖,胃正常影像解剖,胃底充盈相,胃底粘膜相,气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小区和胃小沟,胃正常影像解剖,胃正常影像解剖,早期胃癌:胃小区、胃小沟破坏、紊乱,十二指肠 分四段 球部: 三角形,穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影-粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影-呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm,十二指肠(duodenum)正常影像解剖,十二指肠分部及其毗邻,十二指肠
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- 胃肠道 疾病 影像 诊断 总论
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