多频道生理纪录法在睡眠呼吸中止症的应用.ppt
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1、Polysomnography (PSG) 多频道生理纪录法 -在睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea)的应用,梁丽丽,2008年11月19日,Gold standard: Polysomnography (over night) 多频道生理纪录法,Parameter: EEG EOG Chin EMG EKG Chest movement Abdomen movement Leg movement Airflow Oxygen saturation Body position Snoring Light video recording,EEG, EOG, chin EMG 电极黏贴位置示意
2、图,- 3 EEG channels: C3/A2, C4/A1, O1/A2, GND, REF,- 2 EOG channels: ROC( 1 cm above)/A1, LOC(1cm below)/A2,ROC/A1,- 1 EMG channel: beneath the chin( 4cm between 2 electrodes),EMG,GRD,What is sleep apnea?,Apnea: complete cessation of airflow (at least 90% of baseline) for at least 10 sec,What is slee
3、p hypopnea?,Hypopnea: airflow 50% of baseline, or desaturation of at least 4%, or arousal from sleep,Three types of Sleep apnea syndrome,Central type Obstructive type Mixed type,Central type sleep apnea(睡眠呼吸中止中枢型),定义: 1. 呼吸波减至10%以下 2. 每次至少10秒 3. 无胸腹部的呼吸动作,15seconds,不会过胖 咽喉通道不狭窄 抱怨晚上失眠但白天想睡觉 打鼾不严重 10
4、% 有睡眠呼吸症状者 显着- CNS or neuromuscular disorder.,Obstructive sleep apnea (睡眠呼吸中止阻塞型),*定义: 呼吸波减至10%以下 每次至少10秒 喉咽气道阻塞 胸腹部呼吸动作持续,但无气流交换,75 seconds,较常见90 % 台湾约有 11%中老年人口 罹患中度或重度阻塞型 睡眠呼吸中止症,Mixed type apnea 睡眠呼吸中止混合型,定义: 1. 呼吸波减至10%以下 2. 每次至少10秒 3. 先中枢型再接阻塞型 4. 25% 的中枢型,30 seconds,Hypopnea,定义: 每次至少有90 %的呼吸波
5、减至50%以下 每次至少10秒 血氧饱和度下降至少 3%,32 seconds,阻塞型睡眠呼吸中止症临床症状,打鼾,白天嗜睡,无法熟睡,注意力不集中,晨醒头痛,夜间频尿,性情改变,sleep apnea 的影响,sleep apnea相关危险因素,年纪 男性 女性 肥胖 颈围过粗 (男43公分,女38公分) 酒精或镇静剂、安眠药 颅面结构异常如后缩颚、下颚狭小、鼻中膈弯曲、舌头过大、暴牙、舌头过大、扁桃腺肥大、悬壅垂肥大咽颚帆区狭小、口鼻咽软组织过多 甲状腺功能过低症、唐氏症,RDI 及 AHI 的定义,AHI: apnea/hypopnea index (#/hour) The averag
6、e of episodes of apnea and hypopnea per hour of sleep 每小时apnea and hypopnea 的平均发生次数 RDI: respiratory disturbance index (#/hour) #: events of apnea, hypopnea, snores, snore resulting in arousals,The severity of sleep apnea,ICSI health guideliine, Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea, 20
7、03,*严重度的睡眠呼吸中止症可领轻度残障手册,已有提议修法改为向健保局申领 购买阳压呼吸器补助费。,如何治疗睡眠呼吸中止症,维持理想体重 侧睡 避免睡前服用镇静药物 避免睡眠不足 避免睡前喝酒 床头摇高 (肥胖特别是肚子大的人) 感冒及过敏一定要治好 睡前避免吃太多 戒菸,手术 一个月后 98公斤,手术前 135公斤 扁桃腺肥大,1. 行为治疗,如何治疗睡眠呼吸中止症,Fujita (1981), Uvulopalatopharygoplasty Most common procedure- remove excess tissue of tonsils, uvula and part of
8、 the soft palate. 1st line treatment for retropalatal collapse 10-50% success,2. UPPP (悬壅颚咽成形术) ( 侵袭性治疗),3. Dental Appliances 齿科装置 (非侵袭性治疗),Nearly as effective as CPAP in mild to moderate OSA Reposition the mandible,如何治疗睡眠呼吸中止症,4. Nasal CPAP 鼻腔阳压呼吸器(非侵袭性治疗) Nasal Continuous Positive Airway Pressure
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