大便失禁的护理.ppt
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1、大便失禁的护理,大便失禁的概况,粪失禁I(轻度): 偶尔少量粪便或者肠气 粪失禁II(中度): 液体粪便控制障碍 粪失禁III(重度): 固体粪便控制障碍,大约1%的人群患有粪失禁,男女患病率没有差异. 所有年龄段的人群都可能患病,但随着年龄增大,患病率飓升 粪失禁根据严重程度分为级:,大便失禁,概念 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力, 属于排便功能紊乱的一种.区别于腹泻,大便失禁,常见原因 解剖学异常: 医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手术、骨盆骨折等; 神经源性: 各种精神及中枢、外周神经病变和直肠感觉功能改变如中风、脑肿瘤、脊柱损伤等 平滑肌功能或骨骼肌异常: 如放射性
2、肠炎、炎症性肠病、直肠缺血、糖尿病、重症肌无力、肌营养不良等; 其他: 精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等,大便失禁,采取的措施 1 一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具, 它可以缩小潮湿污染的范围, 减轻皮肤的损害程度, 但不能避免皮炎的发生。,大便失禁,采取的措施 2 卫生棉条:采用美国强生0. b. 内置卫生棉条置入患者肛门4 6cm, 根据排便多少随时更换卫生棉条。其优点: 卫生棉条吸收力强, 能防止渗漏; 放置在肛门内起到堵塞、吸收大便作用; 减少大便的次数, 从而减少粪便和过度清洗对肛周皮肤的刺激; 方法简单易操作,大便失禁,采取的措施 3 人工肛袋 是我们护理大便失禁病人最
3、常用的材料,可以减少我们护士的工作量,但是缺点是如不能及时排放的话,长时间会引起皮肤红肿甚至溃烂。 为解决不能及时排放的问题,介绍一种改良的肛袋,造口袋使用方法,1、用手撑开肛周皮肤皱褶, 测量括约肌大小(30-40MM),2、裁剪合适的尺寸,有刻度 标识。,3、肛周皮肤准备,剃除肛周 毛发,清洁檫干,4、两人合作撑开皮肤,5再次清洁肛周皮肤,保证干燥,6、撕去保护纸,7、将造口袋向外对折后, 对准肛门贴,8、由内向外贴紧,9、贴好后按压5-10分钟,10、病人体位保持5-10分钟不动,11、封好排放口,注意事项,造口袋收集粪水量达1/3及时排放; 造口袋胀气及时排放; 停留置导尿管的女性病人
4、最好采用会阴抹洗 的方法进行清洁; 不适合与能下床行走或烦躁病人; 造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴技术有关,且必须两人合作; 当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保护膜再贴造口袋,但是已有溃疡时,粘贴不牢固易掉。,人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸。方法如下,患者体位为侧卧位,皮肤的准备,造口袋准备,黏贴造口袋,连接负压,将连接一次性负压引流瓶的大胶管或中心负压胶管末端从造口袋的排放口放入4-6cm,并用橡皮筋将造口袋与大胶管捆绑扎紧。启动中心负压持续低压负压抽吸,压力维持在30-40mmHg。如用一次性负压引流瓶需每0.5-1h挤压负压引流瓶一次,大便失禁,采取的措施 4
5、 8 号带气囊气管导管:采用8 号带气囊气管导管倒接体外引流袋后接负压器持续低负压吸引法, 对稀便失禁的患者引流.能更好地应用于各种原因引起的稀便失禁。能防止肛周皮肤炎症, 极大地减轻患者的痛苦和护理工作量,具体方法,操作方法: 患者取卧位, 戴手套用石蜡油润滑导管前端, 自肛门插入16 20 cm , 用胶布交叉固定于骶尾部或会阴部, 肛管末端接一次性引流袋及负压器并悬挂于床边。置管后每6 h松气囊1次, 每次10 m in。会阴及肛周皮肤每天用温水洗净, 当大便由稀变稠时即可拔除。,6/22/2019,6/22/2019,大便失禁,采取的措施 5 肛管插管负压吸引:对于大便失禁 解稀水样便
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