常用医学检查指标及其临床意义.ppt
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1、常用医学检查指标及其临床意义,血常规检查,1. 血液概述 (1)定义:在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体,血液在血管内流动,具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。 (2)特点: A.占体重8-9%,5000-6000ml,pH7.35-7.45 B.构成: 血浆(无形成分) + 血细胞(有形成分),一. 白细胞计数 WBC 参考范围:成人:(410)109/L; 新生儿:(1520)109/L 高于成人 6月-2岁:(512)109/L 临床意义: 1.白细胞减少: (1)疾病 流行感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再障、白 血病等 (2
2、)用药 磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗肿瘤药等 (3)特殊感染 伤寒、副伤寒、疟疾等 (4)其他 放射线、化学品的影响 2.白细胞增多 (1)生理性 妊娠、哺乳期妇女、剧烈运动、饮酒、餐后、新生儿及婴儿等 (2)病理性 各种细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒,二. 白细胞分类计数 1.白细胞分类 (1)细胞质有颗粒:中性、嗜碱性、嗜酸性 (2)细胞质无颗粒:淋巴细胞、单核细胞 2.中性粒细胞 (28)109/L ,比例最高 (1)主要吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 (2)临床意义: A.增多:a.急性、化脓性感染 局部(扁桃体炎、阑尾炎等)及全身感染(肺炎、败血症等) b.中毒、出血及其他疾病
3、 B.减少:a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等 b.中毒(重金属等)及用药,3.嗜酸性粒细胞 (1)变形运动及吞噬功能(00.4)109/L (2)临床意义: A.增多:a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性粒细胞性白血病 d.用药 头孢系列抗生素 B.减少:a.疾病或创伤 伤寒或术后 b.用药长期应用肾上腺皮质激素等,4.嗜碱性粒细胞(00.1)109/L (1)无吞噬功能,可与免疫球蛋白结合 (2)临床意义: A.增多:a.疾病 慢性粒细胞白血病,可增多达10%以上;淋巴网细胞瘤等. b.创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒 B.减少:a.疾病 速发型过敏反应
4、荨麻疹等 b.用药 促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等,5.淋巴细胞(0.84)109/L (1)参与体液免疫 (2)临床意义 A.增多:a.传染病 百日咳、水痘、结核、麻疹等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血病,再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应 B.减少:传染病的急性期、细胞免疫缺陷病、放射病等 6.单核细胞 (0.11)109/L (1)具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 (2)增多:传染病、寄生虫病、血液病等,三. 红细胞计数 RBC 参考范围:男性:(4.55.5)1012/L 女性:(3.55.0)1012/L 新生儿:(67)1012 /L 1.血液中数量最多的有形成分
5、 2.作为呼吸载体,可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义: 1.增多:(1).相对增多 由于大量失水,血液浓缩 (2).绝对增多 生理性增多:缺氧、高原生活 病理代偿、继发性增多:肺心病、高山病等 真性红细胞增多:慢性骨髓功能亢进 2.减少: (1).造血物质缺乏 营养不足,缺铁、叶酸等,维C、蛋白质 (2).骨髓造血功能低下:再障、白血病等 (3).红细胞破坏或丢失过多:溶血性贫血、失血性贫血等 (4).继发性贫血:各种炎症、结缔组织病,四.血红蛋白 Hb 参考范围:男性:120-160g/L. 女性:110-150g/L. 1.红细胞主要成分,运输氧气,运出二氧化碳 2.临床意义:是诊断贫血
6、的重要指标 (1)增多:A.疾病 慢性肺源性心脏病等 B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 维生素K、硝酸甘油等 (2)减少:A.出血 见于大出血、再障,减少程度与红细胞一致 B.其他疾病 血红蛋白量减少程度比红细胞 严重:缺铁性贫血 血红蛋白量减少程度不如红细胞:巨细胞性贫血,如缺乏叶酸 、维B12所致贫血,五.血小板计数 PLT(100300)109/L 1.作用:(1)对毛细血管的营养和支持作用 (2)止血、参与并促进血液凝固 2.临床意义 (1)减少:A.生成减少 贫血、造血功能障碍 B.破坏过多 肝硬化、脾功能亢进 C.分布异常 脾肿大、血液稀释等 D.其他及药物中毒或过敏 (2)增多
7、:A.疾病 原发性血小板增多症 B.创伤 脾摘除术后、骨折等,六.红细胞沉降率 ESR 男 0-15mm/h 女 0-20mm/h 1.定义:血沉,红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离.体内有感染或坏死组织,血沉加快 2.临床意义 (1)增快:A.生理性增快 妊娠3月以上 B.炎症风湿病、结核病等 C.组织损伤及坏死、手术创伤、心肌梗死,恶性肿瘤 D.各种原因造成的高球蛋白血症 (2)病理性减慢:见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.,尿常规检查,1. 构成:97%水分,3%固体物质(有、无机物) 2. 特征:正常尿液黄色或淡黄色,新鲜尿液呈弱酸性,尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管
8、重吸收 3.尿液检查的目的: (1)泌尿系统疾病的诊断 (2)血液及代谢系统疾病的诊断 (3)职业病,急性汞中毒;慢性重金属中毒 (4)治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药物,一. 尿液酸碱度 中性或弱酸性 PH 5.57.5 1.酸碱度增高 (1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、膀胱炎等 (2)用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 (1)疾病 代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病、严重腹泻、饥饿状态等 (2)用药 应用酸性药物维C、氯化铵等 二. 尿比重 SG 1.01-1.03 4时尿液同同体积水的重量比 1.升高 心力衰竭、高热、脱水 2.降低 尿崩症、慢性肾功能不全、肾小管功能异常
9、,三.尿蛋白PRO蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿 1.生理性蛋白尿剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致 2.病理性蛋白尿 (1)肾小球性蛋白尿 急性肾小球肾炎、肾病综合征 (2)肾小管性蛋白尿 活动性肾盂肾炎 (3)混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损,慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 (4)溢出性蛋白尿 血液中有多量异常蛋白质 多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗 (5)药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素,四.尿葡萄糖 GLU 阳性多见于: 1.疾病 内分泌疾病、糖尿病;肾上腺疾病等 2.饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类 3.暂时性和持续性糖尿 暂时性:剧烈运动及头部受伤
10、、脑出血等 持续性:原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等 4.烧伤、感染、骨折、应用药物等 五.尿胆红素 BIL 显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标,指示肝胆阻塞。阳性多见于: 1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化等 2.阻塞型黄疸 化脓性胆管炎、胆结石等,六.尿胆原 1.增多: (1)肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等 (2)其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻等 2.减少: (1)阻塞性黄疸 胆总管结石 (2)大量口服肠道抗生素,七.尿液隐血 BLD 含量0.1%以下血液,仅能通过潜血反应发现.隐血反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白 1.尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏 (1)创伤 心
11、瓣膜手术、严重烧伤等 (2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 肾炎 (3)微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症 (4)用药 阿司匹林、磺胺药等 2.尿肌红蛋白阳性 (1) 创伤 挤压综合症、电击伤等 (2)原发性肌肉疾病 肌肉萎缩等 (3)局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死等 (4)代谢性疾病及酒精或药物中毒,八.尿沉渣白细胞 LEU 5个/高倍(HPF) 1.离心尿沉淀物中白细胞的数量 2.增多:常见于泌尿系统感染 九.尿沉渣管型 肾实质病变的证据 1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成 2.临床意义:不同的管型反映不同的症状 急、慢性肾小球肾炎:较多颗粒管型 肾病综合征:常见有脂肪管型 慢性肾盂肾炎:较多
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- 常用 医学 检查 指标 及其 临床意义
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