常见护理技术操作及并发症预防措施1 (1).ppt
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1、,常见护理技术操作及并发症预防措施,口腔护理并发症预防及处理,窒息: 预防: 意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次只用1个棉球,防止棉球遗漏在病人口腔内。 棉球湿度适当,以不滴水为标准。 有活动性假牙者应先取下。,口腔护理并发症预防及处理,处理: 呼救报告医生。 取出异物(用手,血管钳,吸引器等 )。 给病人取头低脚高位,拍背。 开放气道,给氧,必要时人工呼 吸。 2)黏膜损伤,口腔护理并发症预防及处理,预防: 夹棉球方法正确,不能用钳子直接接触黏膜. 擦洗动作轻柔。 处理: 损伤黏膜处出血者立即止血。 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。,约束带使用技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1:
2、血液循环障碍 预防与处理规范 1、固定松紧适宜,并定时松解。 2、注意观察受约束部位的末梢循环情况,发现异常及时处理。 3、必要时进行局部按摩,促进血液循环。,并发症2:皮肤破损、撞伤 预防与处理规范 1、选用内有棉垫的约束带。 2、固定松紧适宜,并定时松解。 3、床栏给予棉垫保护。 并发症3:关节僵硬 预防与处理规范 1、保持肢体及关节处于功能位。 2、协助患者经常更换体位。,约束带使用技术操作常见并发症的预防与处理规范,导尿操作并发症预防及处理,1)感染 预防: 实施导尿术时严格无菌操作。 鼓励患者多饮水,自然冲洗尿路。 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 避免误入阴道。 集尿袋不
3、得超过膀脱高度,防止尿液返流。,导尿操作并发症预防及处理,处理: 遵医嘱给予抗菌素治疗。 嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上。 保持尿道口清洁,做好会阴护理。 2)虚脱及血尿 预防: 防止患者膀胱高度膨胀。,导尿操作并发症预防及处理, 实施导尿术时动作轻柔。 密切观察患者脸色、神志等。 处理: 导尿第一次放尿量应1000ml。 适当补充能量。 报告医生,有血尿者积极寻找原因,及时处理。 3)黏膜损伤,导尿操作并发症预防及处理,预防: 操作动作要轻柔。 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 选择型号合适的导尿管。 处理: 报告医生,做好患者心理护理。 保护受损黏膜。 做好会阴护理。,
4、鼻饲护理并发症预防及处理,1)食物返流,误吸导致吸入性肺炎 预防: 注射器抽出胃液法。 置胃管末端于水中,观察水下气泡。 用注射器向胃管内快速注入2030ml气体,同时用听诊器在胃部可听到气过水声。,鼻饲护理并发症预防及处理, 患者取3045度卧位,控制每次鼻饲量,或者采取持续输入。 处理: 停止营养液的输入,让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物,必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。 调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。 让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返流。,鼻饲护理并发症预防及处理,鼻饲管堵塞 预防: 鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。 制作营养食时要打烂,
5、过稠时加水稀释,药物要研成细末输入,牛奶不要与果汁同时喂。 鼻饲前后应用温开水2030ml冲洗管道。 处理: 遇鼻饲管堵塞,立即用灌注器 或针筒抽吸,排除堵塞。 报告医师,给予重新置管。 立即更换鼻饲管。,鼻饲护理并发症预防及处理,3)胃管脱出 预防: 放置胃管后,嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。 妥善固定胃管,在出鼻孔处贴胶布,标记胃管放置的长度。 用小棉绳双向反折固定于胃管上,再将小棉绳挂于患者的双耳后,胃管固定牢固。 处理: 胃管脱出后,立即报告医师。 按医嘱重新置胃管。 重新置胃管后,加强看护。,吸痰护理并发症预防及处理,1)气道粘膜损伤 预防: 动作应轻柔,应避免反复插入,防止黏膜损伤
6、出血和咽部充血水肿。 吸引负压不得超过6.67Kpa。 吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。 处理: 吸痰前,吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。 负压勿过高,吸痰停留时间勿长。,吸痰护理并发症预防及处理,2) 加重缺氧 预防: 吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。 严重缺氧患者慎用口鼻吸痰。 操作过程中注意无菌操作,吸痰时间不超过l5s并持续吸氧。 处理: 停止吸痰。 给予高浓度吸氧,观察氧饱和度。 取侧卧位,床头抬高1530,并将患者头部后仰,口稍向下。,鼻导管吸氧并发症预防及处理,1) 氧中毒 预防: 高浓度供氧不宜时间过长。 有效控
7、制吸入氧气的浓度和时间。 处理: 选择机械通气。 密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛,吸气时加重,咳嗽、呼吸困难等。 持续血氧饱和度监测,定期做血气分析。,鼻导管吸氧并发症预防及处理,2) 呼吸道分泌物干燥 预防: 吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置,以湿化氧气。 用氧者,应每日更换导管12次,并由另一侧鼻孔插入。 停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关,以免关错开关, 大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。 处理: 报告医师。 及时安装湿化氧气装置。 执行医嘱,给予生理盐水湿化气道。,心肺复苏操作并发症预防及处理,1)胃膨胀和返流 预防: 避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内,导致胃胀气。 应
8、注意检查和调整头部及气道位置,观察胸部的起伏,避免过高的气道压力。未清除胃内容物时,要行慢的通气方式。 如果胃部胀满,患者侧卧,然后挤,勿压腹部,同时清理呼吸道。 处理: 有返流发生,复苏者要使患者侧卧,从嘴里向外擦拭干净胃内容物,然后继续仰卧行CPR 。,心肺复苏操作并发症预防及处理,肋骨、胸骨骨折 预防: 正确的心肺复苏可减少并发症。 按压力度掌握正确。 处理: 待心肺复苏后摄片,诊断是否有骨折。 平卧或包扎固定处理。,真空负压静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1:皮下出血 预防与处理规范: 1、抽血完毕后,棉签正确方法按压时间5分钟以上。 2、上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘
9、正中静脉等,如上衣衣袖较紧,应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免影响静脉回流,引起皮下出血。 3、提高抽血技术,掌握正确进针方法。 如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血。48小时后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。,真空负压静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症2:晕针或晕血 预防与处理规范: 1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,教会病人放松技巧,尽可能做到身心放松,减轻疼痛与不适。 2、与患者交谈,了解患者基本情况,分散患者注意力。 3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松,尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。,真空负压静脉采血技术操作常见并
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