常见的急救处理办法.ppt
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1、常见急症的现场处理,2011年3月,常见急症,中暑 溺水 触电 急性运动损伤 眼部损伤与异物,一、中暑,中暑一般发生在34摄氏度以上时 以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多为特点的疾病。 发生原因:高温暴晒、室内闷热潮湿通风不良、过度疲劳等。 根据病情的严重程度,可将中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。,先兆中暑,高温环境下,出现下列症状: 大汗、口渴 头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中 四肢无力 胸闷、心悸、恶心等 体温正常或略高,不超过38。 脱离高温环境,短暂休息后,症状可消除。,轻度中暑,具有先兆中暑症状; 体温在38以上; 面色潮红、皮肤灼热; 有早期周围循环衰竭的表现
2、,如脉搏细速、血压下降等; 及时有效的处理,34h可恢复正常。,重度中暑,根据发病机制和临床表现,可分为: 热痉挛型 在高温下进行强体力劳动,大量出汗后突然出现肌肉痉挛,伴有收缩痛。 多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌,以小腿的腓肠肌最为显著,常呈对称性、阵发性发生。 多见于健康青壮年人。 机制:大量出汗后,或饮水量大而未补充钠盐,使血Na+浓度严重降低,引起短暂、间歇的肌肉痉挛。,热衰竭型,表现: 头痛、头晕、恶心、呕吐,继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降和手足抽搐。 好发人群 多见于老年人、儿童或慢性疾病患者。 机制 出汗过多,导致失水、失钠,血液浓缩,脱水。,救护
3、原则,迅速脱离高热环境; 立即降低体温; 防治并发症,保护重要脏器功能。,现场救护措施,1、迅速搬离高热环境 安置到阴凉通风处,保持室温2025, 解开外衣,取平卧位。 2、物理降温 用冷水擦拭面部、四肢或全身,观察体温变化,直至体温降至38以下。 凉毛巾、凉水袋、冰袋冷敷。,3、药物降温 人丹、藿香正气丸(水)均可服用; 清凉油、风油精涂擦太阳穴处; 4、口服补液 缓慢饮入冰盐水或清凉饮料。 5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速转入医院。,中暑后的饮食注意事项,首先不能一次大量饮水。 中暑患者应该采用少量、多次的方法,每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮。 因为,大量饮水不但会冲淡胃液,
4、进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。 结果造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。,中暑后的饮食注意事项,其次不能因为贪凉,大量食用生冷瓜果。 中暑后脾胃虚弱,大量食用生冷食物、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,严重者出现腹泻、腹痛等病症。,中暑后的饮食注意事项,不能为了急补能量吃大量油腻食物。 吃多了油腻食物,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液便相对减少,人体会感到疲倦加重,有时候还会出现消化不良的症状。,淹溺,淹溺(drowning):人淹没于水或其他液体中,液体堵塞呼吸道及肺泡,或反射性引起喉痉挛,导致机体缺氧、窒息,处于临床死亡状态。,淹溺的主要原因
5、是 低氧血症。,淹溺致死的机制,1、湿性淹溺 人体淹没于液体中,因缺氧而被迫深呼吸,使大量水分进入呼吸道、肺泡,数秒后神志丧失、呼吸停止和心室颤动。 约占淹溺者的90%。,2、干性淹溺,人体淹没液体中,因强烈刺激而引起喉头痉挛、导致窒息死亡或反射性心脏停搏而死亡。 呼吸道和肺泡很少或无水进入。 约占淹溺者的10%。,淹溺的类型与病理过程,1、淡水淹溺 淡水吸入肺泡水由肺泡渗入肺毛细血管 血容量剧增肺水肿、心力衰竭 红细胞肿胀、破裂发生溶血 高钾血症和血红蛋白血症 血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾衰 高钾血症可致心搏骤停 血液稀释低钠、低氯、低蛋白血症,2、海水淹溺,海水成分:35氯化钠和大量钙盐、
6、镁盐,为高渗性液体。 海水吸入肺泡血管内的水分进入肺泡内 血液浓缩、血容量降低 高钠血症、高钙血症、高镁血症 高钙血症、高镁血症心律失常、传导阻滞。 最终导致心力衰竭而死。,淹溺的预兆与表现,常见预兆 患者跳入水中后久久不露头 患者入水后拼命挣扎 淹溺后的表现 多昏迷,呼吸停止,心跳微弱或停止 面色青紫、四肢冰冷、口鼻内充满泡沫状液体或淤泥 胃内因积水而膨胀,少数可见骨折、外伤等。,淹溺救护的原则,迅速将病人救离出水 立即恢复有效通气 尽快施行心肺复苏,救离出水,自救 不熟悉水性者失误落水,也可有效自救! 落水后要保持头脑清醒,采取仰面位,头顶向后,口向上,则口鼻可露出水面,此时人就能进行呼吸
7、。 呼气宜浅,吸气宜深,则能稍浮出水面以待被救。 不可将手上举或挣扎,这样会加速下沉。,淹溺自救,会游泳者,若因小腿肌肉痉挛而致淹溺,应及时呼救。 自己将拇指充分屈伸,并采取仰面位浮于水面。 若手腕部肌肉痉挛,自己将手指上下屈伸,采取仰面位用两足游泳。,他救,救护者应尽快脱去外衣,尤其是鞋子,迅速入水。 如救护者水性较差,可投下绳索、竹竿、救生圈等,让溺水者抓住。 下水救援时,要注意从溺水者后方前进,不要被溺水者紧抱缠身,以免累及自身。 万一被抱住,急救者应松手下沉,先与溺者脱离,然后再救。或向后推溺者的脸,紧捏其鼻,使其松手,接着再救。,救离出水后的处理,1、清理呼吸道 清除淤泥杂草、呕吐物
8、、假牙等; 紧身的内衣、腰带等要松开或去除。 2、控水处理,控水方法,?,方法一:膝顶法,抢救者单腿跪地;另一腿屈起,将溺水者俯卧置于屈起的大腿上,使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部,使其呼吸道内积水倾出。,方法二:肩顶法,将溺水儿者俯卧置于抢救者肩部,使其头足下垂,抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。,方法三:抱腹法,急救者从淹水者背后,双手抱住其腰腹部,使其背部在上,头胸下垂,摇晃淹溺者。,其他方法,控水处理的原则,迅速 控岀50ml即为有效,触电,人体组织有60以上是由含有导电物质的水分组成的,是电的良导体。 人体没有防护,直接接触带电物体时,会形成电流回路而触电。,电流对人体的
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