恶心和呕吐症状的护理.ppt
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1、恶心与呕吐症状护理,恶心呕吐的护理,恶心呕吐的临床表现,恶心呕吐的发生机制与病因,恶心呕吐的概念,恶心,上腹部不适,紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,呕吐,胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象,概念,恶心和呕吐常伴随存在,也可单独出现!,发生机制,呕吐分三个阶段: 恶心:胃张力及蠕动减弱,十二指肠增强,伴或不伴有十二指肠液返流 干呕:胃上部放松胃窦部短暂收缩 呕吐:胃窦持续收缩,喷门开放,腹肌收缩,迷走兴奋表现,恶心,干呕,呕吐,发生机制,机械刺激、化学刺激 器官感受器,迷走神经 产生冲动 交感神经 呕吐中枢 舌咽神经,迷走神经 胃 交感神经 小肠 膈神经 膈肌 脊髓神经
2、传出纤维 腹肌,冲动,胃窦收缩、贲门开放、腹肌收缩引起呕吐,神经官能性呕吐,前庭障碍性呕吐,中枢性呕吐,反射性呕吐,病因分类,一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病:如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病:如肝炎、胆囊炎急性胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎等,病 因,Pharyngal Mechanisms,咽部刺激,肝、胆、胰腺,1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病:如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病:如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病:如急性心肌梗死、心力衰竭等,病 因,其 他,二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染:如脑
3、炎等。 (2)脑血管病:如脑出血等。 (3)颅脑外伤:颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用:如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他:如妊娠、低钠血症等。,病 因,颅内感染(脑炎、脑膜炎),脑血管疾病、颅脑损伤,癫 痫,全身疾病,尿毒症,肝昏迷,酮症酸中毒,各种原因引起的脑水肿和颅内压升高,代谢紊乱,早孕,Drug,抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡,兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动,Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia,三、前庭功能障碍性呕吐 如:晕动病,病 因,梅尼埃病,四、神经官能症性呕吐,病 因,如:癔症 胃肠神经症 神经性
4、厌食,呕吐的时间 呕吐与进食的关系 呕吐的特点 呕吐物的性质,临床表现,夜间或隔夜呕吐,幽门梗阻,贲门失弛缓症,呕吐与进食的关系 ( Timing with meals),餐后即刻:神经精神性;集体发病系食物中毒,餐后1小时以上:为延迟性呕吐:可考虑为胃张力低下排空障碍,餐后较久、多餐后或隔夜:提示幽门梗阻,呕吐特点,神经性或颅内高压:恶心轻、呕吐频;“喷射性呕吐”,呕吐物性质,发酵、腐臭味:提示胃潴留,粪臭味:提示较低位置的肠梗阻,无酸腐味:贲门失迟缓症或胃酸缺乏,不含胆汁:幽门梗阻,病史较长或量多:提示体液和电解质丢失,腹痛、腹泻:食物中毒、肠道传染病、胃肠炎;节律性腹痛:消化性溃疡,右上
5、腹痛,伴发热、黄疸:胆囊炎、胆道结石、感染。,头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐:颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。,伴眩晕、眼球震颤:前庭障碍,育龄妇女(停经):应排除妊娠,与服药有时间关联:应想到药物反应,伴随症状,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理 措施,病情观察,A,呕吐的护理护理措施,取坐位或侧卧位,头偏向一侧,指导深呼吸,吐 毕漱口。 意识障碍病人避免误吸,发生窒息。尽快吸净口腔呕吐物,更换污染衣物被褥,开窗通风。 呕吐后坐起时应动作宜缓慢,以免发生体位性低血压,发生跌倒,A、一般护理,1、环境与体位 安静舒适,保持空气清新流通,呕吐的护理护理措施,2、饮食
6、与营养 提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物 少食多餐 进食前后漱口,促进食欲,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心和呕吐 严重频繁呕吐予以禁食,静脉补液,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 恢复饮食的顺序 由流质(如:米汤、菜汤)软食(如:稀饭、面条)普通(普食),呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者,鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,1呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分
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